老年股骨粗隆间骨折的中西医治疗概述_崔恒燕.pdf

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1、第11卷第4期辽宁中医药大学学报Vol.11No.42009年4月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMApr.，2009老年股骨粗隆间骨折的中西医治疗概述崔恒燕，王建伟（南京中医药大学，江苏南京210029）摘要：介绍了老年股骨粗隆间骨折中西医治疗的研究现状，分析其可能出现的并发症，阐述了各种方法的适应症，并分析其特点以及利弊等，并认为手术治疗是老年股骨粗隆间骨折的最佳治疗方法。关键词：股骨粗隆间；骨折；中西医治疗；综述中图分类号：R683.42文献标识码：A文章编号：1673-842X(2009)04-0090-02

2、ChineseandWesternMedicineTreatment'sResearchPresentSituationoftheOldAgeFemoralIntertrochantericCUIHeng-yan,WANGJian-wei（NanjingUniversityofChineseMedicine,Nanjing210029,Jiangsu,China）Abstract：IntroducedChineseandWesternMedicinetreatment'sresearchpresentsituationoftheoldagefem

3、oralintertrochanteric,analyzedthecomplicationwhichitpossiblyappears,expoundseachmethod'sComplications,andanalyzeditscharacteristicsaswellastheadvantagesandanddisadvantages,andthoughtthatthesurgerytreatmentisthebestmethodoftreatmentoftheoldagefemoralintertrochanteric.Keywords：

4、femoralintertrochanteric;fracture;Chineseandwesternmedicinetreatment;summary股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之3.1.2夹板固定手法整复后，行夹板固定，夹板长一，多发于70岁左右的高龄患者。股骨粗隆间骨折度为上至腋窝下、下至踝关节处，其侧方压应力对骨患者必须卧床，而长期卧床可发生如肺部感染、褥疮折进行有效的固定。患下肢皮肤用长毛巾包裹起，等并发症，可危及老年人生命。近年来，随着中医药特别是将关节处突出部位包囊厚，避免夹板压迫。的现代研究的深入，新型固定材料的问世和改进

5、，老3.2手术治疗年股骨粗隆间骨折的治疗方法亦日趋成熟。3.2.1微创治疗微创治疗是近年来医学发展的方1病因病机向，其优点是创伤小，有利于骨折愈合，容易被病人《素问·上古天真论篇》指出：七八肝气衰，筋不接受。[7]能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆板。老年人肝肾（1）多枚斯氏针内固定：胥少汀等特别推崇亏损，气血不足，且反应迟钝，肢体不灵活，当下肢突多枚斯氏针内固定，认为多枚斯氏针固定最符合髋然扭转、不慎跌倒，或受直接外力撞击均可发生骨折部生物力学要求，此法创伤小，手术时间短，对骨折[1]。现代医学认为增龄所导致的骨量减少、骨脆性增端血运干扰少，愈

6、合影响小且费用低。其缺点是易[2]高是老年性骨折发生的主要原因。松动、脱针、对骨折端无加压作用，活动后有断钉的2中医辨证论治可能，易导致内固定失败，故此法多用于全身情况较祖国医学把骨折愈合过程概括为瘀去、新生、差病人的稳定型骨折治疗。[3]合骨3个阶段。骨折早期局部经脉受损，血溢脉外，（2）外固定支架：采用外固定支架，手术操作简积于肌肤，瘀阻经脉，《辨证录》云：“血不活则瘀不单，创伤轻微，对全身干扰少，手术时间短，可随时调能祛，瘀不去则骨不能接也。”故早期治以活血化瘀，整骨折对位，能为骨折端提供良好的稳定而有弹性[8]消肿止痛。中后期气血失和，元

7、气虚弱，肝肾亏虚，的固定，但术后活动不便，需严格进行针道护理。[4]故治以壮筋骨，补气血，补肝肾。配合以活血化瘀、适用于年老体弱、严重合并症患者，不能耐受大的手[5]消肿止痛的中药熏洗和外敷患肢，促进局部血液术创伤的稳定型骨折治疗。循环，达到活血化瘀止痛目的。（3）髓内固定系统：Gamma钉由法国Grosse教3骨折固定授于1989年首先应用于股骨粗隆间骨折，尤其适用3.1非手术治疗于不稳定型骨折和粗隆下骨折。Gamma钉有生物由于股骨粗隆部血运丰富，骨折后易愈合，骨力学上的优势，通过髓内固定，缩短了力臂，能有效不连发生率很小，非手术疗效尚可，但

8、老年人长期卧传递负荷，两枚拉力防旋螺钉位于股骨头颈内，抗床易致各种并发症，此法适用于不愿手术或不能耐压、抗拉及控制旋转能力好，防止了髋内