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1、·338·临床放射学杂志2009年第28卷第3期ü胸部放射学þ成人胸内淋巴结结核的多层CT表现及与病理临床的关系罗明月,陈世林,赖丽莎,覃杰,董云旭,梁文威【摘要】目的探讨成人胸内淋巴结结核的多层CT(MSCT)表现,及与病理、临床的关系。资料与方法回顾性分析42例成人胸内淋巴结结核的MSCT表现,包括淋巴结的部位、数量、形态、边缘、平扫密度及增强表现,并与病理(n=37)、临床表现进行对照。结果185个淋巴结主要位于4R区、2R区、7区和10R区,8例累及1个区淋巴结,34例累及2个以上区淋巴结。145个淋巴结平扫密度基本均匀,40个不
2、均匀。37例进行病理对照的169个淋巴结中,122个未融合者呈卵圆形或圆形,边缘清楚;47个融合者呈分叶状或不规则形,边缘欠清楚或模糊。共有7种强化形式:12个淋巴结均匀强化无中心低密度区,病理上呈结核性增生,无干酪样坏死及临床表现;22个不均匀强化中心有小的低密度区,结核性肉芽肿多,中心小量干酪样坏死,轻度临床表现;52个周边不规则厚壁强化中心无强化,结核性肉芽肿构成强化厚壁,中心干酪样坏死,轻度临床表现;36个周边薄环状强化中心无强化,强化环为小量结核性肉芽肿,中心大量干酪样坏死,中度临床表现;4个周边不规则强化中心无强化区延伸至淋巴
3、结外,干酪样坏死物质破溃到淋巴结包膜外,重度临床表现;40个周边不规则环状强化中心分隔状强化,多个含有干酪样坏死的淋巴结融合,结核性肉芽肿构成强化环及分隔,重度临床表现;3个无明显强化,基本上为干酪样坏死,重度临床表现。11例显示为单一强化形式,26例为2～4种强化形式。结论成人胸内淋巴结结核的MSCT表现主要为多区淋巴结受累,呈卵圆形或圆形,边缘清楚,平扫密度基本均匀,周边不规则厚壁强化中心无强化、周边不规则环状强化中心分隔状强化、周边薄环状强化中心无强化等多种强化形式。MSCT表现能够反映其病理改变,并且与临床表现密切相关。【关键词】
4、肺门纵隔结核,淋巴结体层摄影术,X线计算机IntrathoracicTuberculousLymphadenitisinAdults:MultisliceCTAppearancesandtheCorrelationwithPathologicandClinicalFindingsLUOMingyue,CHENShilin,LAILisha,etal1DepartmentofRadiology,TheSixthAffiliatedHospital,SunYat2senUniversity,Guangzhou510655,P.R.China【
5、Abstract】ObjectiveToinvestigatemultisliceCT(MSCT)appearancesofintrathoracictuberculouslymphadenitisinadults,andthecorrelationwithpathologicandclinicalfindings.MaterialsandMethodsMSCTimagesof42consecu2tiveadultpatientswithintrathoracictuberculouslymphadenitiswereanalyzedre
6、trospectively.TheMSCTappearancesinclu2dinglocation,number,shape,margin,densityonprecontrastandpostcontrastimageswereanalyzedandcomparedwithpath2ologic(n=37)andclinicalfindings.ResultsOnehundredandeighty2fiveintrathoracictuberculouslymphadenitisdis2tributedmainlyinregionso
7、f4R,2R,7and10R.Amongthem,intrathoracictuberculouslymphadenitisinvolved1regionin8patients,morethan2regionsin42patients.Onprecontrastimages,densityoflymphnodesshowedhomogenousandhet2eromogenousin145nodesand40nodes.Among169lymphnodescorrelatedwithpathologicfindingsin37patien
8、ts,122nodeswithoutfusedhadovalorroundshapewithclearmargin,47fusednodeshadlobulatedorirregularsha
