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1、·170·中国实用医药2010年5月第5卷第15期ChinaPracMed,May2010,Vol.5,No.15统计学意义。剖宫产的原因有两例胎儿窘迫,六例产程异常,第一产程活跃期缩短,促进了产程进展。对第二三产程,产后观察组胎儿窘迫五例,其余六例为产程异常。出血量以及胎儿窘迫、新生儿窒息率均无显著影响,表明此种3讨论方法安全有效。但在药物镇痛的同时,膀胱的平滑肌收缩也硬膜外阻滞镇痛用于分娩镇痛,其有效性和安全性已被受到一定的影响,尿潴留的发生率增加,发现后及时对症处[1,2]多数产科医生证实。持续性硬膜外镇痛时神经阻滞的阶理,愈后良好。这也提示使用镇痛分娩时,严密观察子宫收缩段性强,
2、阻滞了子宫下段、宫颈、骨盆底以及阴道运动神经及胎心改变,同时应鼓励产妇排尿,防止尿潴留。(L1～S4),降低了骨盆的阻力,有利于胎头下降及宫口扩张,参考文献同时由于T10以上的子宫体运动神经未被阻滞而保证了子宫[3][1]安丰玲,张翠萍,史德焕,等.产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床收缩力。罗哌卡因为长效的酰胺类局部麻醉药,对运动神经阻滞程度轻,高浓度时(0.75%～1.0%)可同时阻滞感觉观察.现代妇产科进展,2005,14:327-328.和运动神经,低浓度时(0.1%～0.25%)几乎只产生感觉神[2]潘云,张琦,何平亚,等.硬膜外连续泵注罗比卡因与芬太尼用于分娩镇痛的观察.现代妇产科进
3、展,2001,10:66-67.经阻滞,对子宫的收缩力及胎盘的血流供应无明显影响,本研[3]周东红,邱承忠.病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛的临床观察.究组采用小剂量罗哌卡因PCEA镇痛,产妇的分娩疼痛明显临床麻醉学杂志,2000,16:554-555.减轻,仅4例中度疼痛,有效率达95.6%,镇痛效果满意。本研究结果显示,活跃期开始给药使产妇剧烈的疼痛明显减轻,骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进于绣红刘莉瑾田新军【摘要】目的观察骨化三醇对伴有低钙血症的初始血液透析尿毒症患者合并中度SHPT(iPTH500～1000pg/ml)进行冲击治疗的疗效和安全性。方法将40例符合标准的患者
4、随机分为对照组和治疗组各20例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服。结果对照组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH均无变化(P>0.05);治疗组治疗后与自身治疗前比较血Ca、Ca×P明显上升(P<0.05),iPTH明显下降(P<0.01),血P无变化(P>0.05);治疗组治疗后血Ca和Ca×P升高、iPTH下降与对照组治疗后比较差异显著(P<0.05,P<0.01),两组治疗后血P比较无变化(P>0.05)。结论对于初始血液透析伴有低钙血症的尿毒症患者,当合并中度SHPT时,骨
5、化三醇冲击量口服的短期效果优于常规量口服,且安全可行。【关键词】骨化三醇;继发性甲状旁腺功能亢进;尿毒症;治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),是慢性肾衰竭(CRF)例,高血压性肾病8例,药物性肾病2例,慢性间质性肾病1常见的并发症。SHPT不仅导致骨骼的严重损害,还可引起血例,多囊肾2例,不明原因肾病2例。以上患者随机分为对照液系统、神经系统及心血管疾病,影响患者的生存质量和生活组20例,治疗组20例。两组患者血Ca、血磷(P)、Ca×P、质量。目前研究以针对长期维持性血液透析患者并发SHPTiPTH比较无显著差异(P>0.05)。为多,笔者应用骨化三醇胶丸对伴有低钙血症的初始血液透
6、2方法析尿毒症患者合并SHPT进行冲击治疗,观察临床疗效与安2.1治疗方法所有患者禁用钙制剂,在CRF尿毒症期相全性。关治疗的同时,第1周完成诱导透析,之后每次血透4h,2～31临床资料次/周,使用钙浓度1.5mmol/L的碳酸氢盐透析液血液透析。[1]1.1诊断标准符合《内科学》中CRF尿毒症期的诊断标对照组口服骨化三醇胶丸(0.25μg/粒,上海罗氏制药有限公准,所有患者均为初始血液透析,血钙(Ca)<2mmol/L,血浆司),0.5μg/次,1次/d,每晚睡前顿服。治疗组口服骨化三22白蛋白≥35g/L,钙磷乘积(Ca×P)<4.52mmol/L,全段甲醇胶丸,3μg/次,1周2次
7、,透析当晚睡前顿服。以上两组均状旁腺激素(iPTH)500～1000pg/ml为中度SHPT。治疗2周。1.2排除标准B超检查见甲状旁腺增生;甲状旁腺切除术2.2观察指标记录两组治疗前后血Ca、P、Ca×P、iPTH变后;2周内使用维生素D制剂和/或钙制剂;恶性肿瘤;急性化及药物不良反应。感染;肝功能异常;<18岁;妊娠或哺乳期妇女;精神异常;2.3统计学方法所有数据用(x±s)表示,组间计量资料用过敏。t检验,P<0.05为统计学
