帕立骨化醇对尿毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的研究

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1、帕立骨化醇对尿毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的研究1王丽1高连彬1王建宾1李媛2李春柳1高淑敏1定州市人民医院073000；2保定市第三医院073000【摘要】冃的研究帕立骨化醇治疗尿毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。方法选取2012年9月-2015年10月在我院治疗的尿毒症伴继发性甲状旁腺功能亢进的患者100例，釆用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组采用骨化三醇治疗；观察组采用帕立骨化醇治疗。两组均治疗16周后，对比两组患者的iPTH水平，高钙血症、高磷血症的发生率。及

2、高。结果两组患者的iPTH水平均比治疗前降低显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗后，观察组患者的iPTH水平下降程度比对照组明显(P<0・05),具有统计学意义。观察组高钙血症发生率显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。但高磷血症的发生率两组无显著差异(P>；0.05),无统计学意义。结论帕立骨化醇能明显降低患者iPTH水平，并能降低患者高钙血症的发生率，在治疗尿毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进方面比骨化三醇更具优势。【关键词】尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进；帕

3、立骨化醇【中图分类号】R581【文献标志码】A【文章编号】2096-0867(2016)-06-300-01继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者严重的并发症，是由于患者的甲状旁腺增生肥大和甲状旁腺激素过度合成和分泌，造成骨关节系统病变，血管钙化，成为是心血管事件的重要危险因素［1］。因此，临床上积极的治疗干预继发性甲状旁腺功能亢进，成为改善尿毒症患者预后的重要措施［2］。我院于2012年9月・2015年10月就帕立骨化醇对丿求毒症患者伴继发性甲状旁腺功能亢进得临床效果做了研究，现将结果报道如下。1一般

4、资料与方法1.1临床资料所有参选的患者维持血液透析>6个月，患者甲状旁腺激素浓度为500-1000pg/ml,钙磷乘积<4.52mmol2/L2o并排除严重心、脑、肺等疾病者。选取2012年9月・2015年10月在我院治疗的尿毒症伴继发性甲状旁腺功能亢进的患者100例，采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组男性患者25例，女性患者25例，年龄在35-75岁之间；观察组男性患者26例，女性患者24例，年龄在36-75岁之间。两组患者在性别、年龄等临床资料上无统计学意义(P&

5、gt；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组采用采用骨化三醇治疗。用法：2・0g/次，2次/周，透析后口服。患者血钙浓度>2.88mmol/l或钙磷乘积>4.52mmol2/L2o需停药，待血钙浓度恢复正常再用药。观察组采用帕立骨化醇治疗。用法：4.0ug/次，3次/周，间隔2周调整剂量。药量调整标准：根据患者iPTH相对于基础值水平调整，①iPTH水平不变、升高、降低幅度<30%,需增加剂量2.0ug•②iPTH水平降低幅度30%-60%,维持当前剂量。③iPTH水平降低幅

6、度>60%或iPTH低于60pg/ml,需减少剂量:Lug.如果血钙浓度>2.88mmol/l或钙磷乘积>6mmol2/L2,需停药，待血钙浓度<2.6mmol/l在恢复用药。两组患者均治疗16周。1.3观察指标比较两组患者iPTH水平、及高钙血症、高磷血症的发生率。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用均数(±)表示，计数资料釆用百分比描述，组间比较采用t检验，P<0.05表示两组间比较有显著差异，具有统计学意义。2结果2.1

7、两组患者iPTH水平观察组患者治疗前iPTH水平为(732.34±145.32)pg/ml,治疗后iPTH水平(283.33±98.60)pg/ml；对照组患者治疗前iPTH水平为(738.26±146.52)pg/ml,治疗后iPTH水平(534.82±95.62)pg/ml.两组患者的iPTH水平均比治疗前降低显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗后，观察组患者的iPTH水平下降程度比对照组明显(P&t;0.05),具有统计学意义

8、。2.2两组患者不良反应的比较观察组出现高钙血症者8例，占人数的16.00%,高磷血症12例，占人数的24.00%；观察组出现高钙血症者14例，占人数的28.00%,高磷血症15例，占人数的30.00%。观察组高钙血症发生率显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。但高磷血症的发生率两组无显著差异(P>0.05),无统计学意义。3讨论继发性甲状旁腺功能亢进尿毒症患者常见并发症，高达80%。其发病机制十分复杂，目前尚在研究中，但其发病与钙、磷代谢异常，