大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的临床分析.pdf

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1、第5卷第05期支气管末梢分支、细支气管肺泡导管因黏液或炎性分泌管树之间存在较紧密联系，多分布在胸膜下小叶中心区物充填而引发异常扩张症状，在CT上主要表现出树枝的域，其直径约2—4mm，边缘不清晰或成境界较清晰的枝芽，称为“树枝发芽”征。“树芽征”。一般患者会同时存在其他的结核病灶，主肺内多发结节CT表现主要分为随机分布、淋巴管周要呈现斑片状、孔洞，且能发现胸腔积液及淋巴结肿胀围分布及小叶中心型分布三种：(1)随机分布中，肺症状。支气管炎患者肺外围出现分支状以及小结节影，内多发结节分布与小叶的各个结构在CT

2、影像中无明确并可见“树芽征”。关系，其可位于小叶中心，小叶间隔、支气管血管束及大量研究总结，应用CT检查对肺内多发结节进行诊胸膜下。一般情况下，结节经血行播散到肺内，在血行断及鉴别诊断时主要根据结节的分布情况。诊断时要首性肺转移瘤中多见，其结节大小不等且多发，在两肺分先对胸膜下进行观察，判断其是否有结节。胸膜下有结布，以中和下肺野中较多见¨J。患者多有原发肿瘤史，节的可分为结节随机分布和沿淋巴管周围分布，随机分部分患者可在胸部CT中见到骨质破坏及胸腔积液等；布多诊断为血性肺转移瘤、肺结核等，而沿淋巴管周围

3、(2)淋巴管周围分布中，结节主要分布在淋巴管内及其分布的多诊断为矽肺。胸膜下无结节即结节主要呈小叶周围，结节病和矽肺患者中常见。结节在胸膜下分布较中心分布，观察时根据是否出现“树芽征”进一步将其突出；(3)小叶中心型分布中，其主要特点为结节主分为小气道结节和非小气道结节。小气道结节多诊断为要位于小叶中心部位，而不与小叶间隔及胸膜相连，胸肺结核支气管播散及支气管炎，而非小气道结节多诊膜下及胸膜较光滑。位于小心中心的结节可分为小气道断为过敏性肺炎等。总之，临床诊断时要根据CT结节结节及非小气道结节两种。“树芽

4、征”是鉴别小气道结分布特点及其他征象并结合临床症状等，对病情进行节的重要征象。肺结核肺部cT检查发现结节分布和支气判断。参考文献[1]邓文超．CT应用于肺内多发结节的临床观察[_『]．当代医学，2010，06(05)：24—26．[2]周生保．x线及CT在肺内多发结节病变的诊断价值[J]．中国中医药现代远程教育，2011，03(23)：52—53．[3]杨钧，马大庆．表现为多发结节肺感染的鉴别诊断[J]．中国医学计算机成像杂志，2010，10(25)：4卜43．[4]何玉麟，温小良，周莉，等．贾佑华多层螺

5、旋CT最大密度投影显示肺多发转移结节的价值[J]．江西医药，2010，12(20)：71—73大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的临床分析赫双令I吉林医药学院附属医院内分泌科，吉林吉林132011【摘要】目的观察分析大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取138例患有继发甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyrpidism，SHPT)患者，随机分为大剂量冲击组(观察组，A组)和常规组(对照组，B组)，每组69例。冲击组患者口服骨化三醇3次，每周2次；常规组

6、患者口服骨化三醇0．5g／次。每周1次，连续服用24周。检测冲击组和对照组治疗前后血甲状旁腺激素激素(iPTH)及磷钙代谢等相关性指标。结果大剂量冲击组和常规组的iPTH均发生变化；大剂量冲击组的碱性磷酸酶(AKP)、血甲状旁腺激素激素(iPTFI)较常规组CHINAHEALTHSTANDARDMANAGEM[ENT15中国卫生标准管理CHSMO5下降明显；血磷、血钙在治疗前后差异不明显，且两组之间无明显差异。结论大剂量骨化三醇能有效地控制继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的病情，该药安全性良好，大剂

7、量冲击法对SHPT患者的治疗效果显著。【关键词】骨4t；5-醇；冲击治疗；继发甲状旁腺功能亢进【中图分类号】IL692．5【文献标识码】B【文章编号】1674—9316(2014)05-0015-03DoI：10．3969／J．ISSN．1674—9316．2014．05．009慢性肾脏病(CKD)常诱发继发甲状旁腺功能亢浓度大于2．3mmol／L的患者，采用钙浓度为1．25mmol／L进症(SHPT)，该病的发生与心血管疾病、骨痛、的透析液进行低钙透析。大剂量冲击组(A组，观察组)骨折、性功能、钙化和免

8、疫系统功能等密切相关⋯。患者每人口服骨化三醇3g／次，每周2次；常规组(BSHPT是影响慢性肾功能不全患者的愈后的主要因素，组，对照组)患者每人口服骨化三醇0．5g／次，每周1血液透析对PTH及血磷的清除效率不高J。骨化三醇次，连续服用24周。每月监测冲击组(A组)和常规组是临床上常用的治疗慢性肾病的药物，我中心采用骨化(B组)的血磷、血钙、iPTH~AKP的变化。三醇冲击治疗138例发甲状旁腺功能亢进症，现将治疗1．4统计学