临床护理路径在急性心肌梗死介入治疗中的应用

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1、护理研究2010年4月第24卷第4期下旬版(总第320期)岁，病例选择标准：病人急性心肌梗死诊断明确，无合并其他疾临床护理路径在急性心肌梗死介入病，入院2h内行介入治疗，意识清楚，有沟通和判断能力；除外治疗中的应用心功能严重受损(Killip分级在Ⅱ级以上)。将9O例病人随机分Applicationofclinicalnursingpathwayin为实验组和对照组，各45例。两组病人在性别、年龄、文化程度、经济状况及病情方面经统计学处理，差异无统计学意义interventionaItreatmentforpatientswith(

2、P>0．05)，具有可比性。acutemyocardiaIinfarction1．2方法王海荣，郑淑梅，杨秀兰．张春来，刘长青1．2．1实验组病人人院即人CNP，按照指定护理路径表(见表1)进行护理。CNP以医疗路径为基础、以住院时间为横轴，WangHairong，ZhengShumei，YangXiulan，etal以入院指导、人院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、(Worker’SHospitalofTangshanCityHebeiProv—健康教育、出院计划等护理手段为纵轴制成一个日程计划ince，Hebei06

3、3000China)表【2]。具体实施方法：对进入CNP组的病人由责任护士进行中图分类号：R473．5文献标识码：c护理评估，根据病人的需要进行入院介绍，解释有关路径内容和doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2010．12．018作用，取得病人的理解和配合，并在路径上对病人需要的已执行文童编号：1009—6493(2010)4C一1069—02的内容打勾并签名，责任护士每日按照路径上的指示，根据病人需求并结合病人一般情况如年龄、性别、饮食习惯、活动、自理程临床护理路径(CNP)是一种跨学科的、综合的、深化整体护

4、度及社会心理、家庭经济状况等，对病人病情，手术的心理承受理的整体医疗护理工作模式[1]，是一种既能降低单病种住院日能力、手术疗效、家庭文化背景等方面进行全面客观的评估、落和医疗费用，又可达到预期效果的治疗标准化模式，以减少康复实措施，以达到护理的目的。护士长随时在床旁检查病人治疗的延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。进展及措施落实情况，及时进行督促指导。为更好地配合医疗工作，提高护理工作质量。我科将临床护理1．2．2对照组遵医嘱进行常规护理，做术前准备，包括化验路径引人到急性心肌梗死介入治疗中，效果较好，现报告如下

5、。检查、用药、碘过敏试验、手术签字，术后股动脉穿刺部位加压包1资料与方法扎，砂袋压迫止血8h，绝对卧床24h等。1．1临床资料2007年1月一2O08年1月急性心肌梗死急诊介入治疗的病人9O例，其中男67例，女23例；年龄43岁～75表1急性心肌梗死介入治疗护理路径表时间护理措施及教育内容合事宜，进行术前准备包括化验检查、术前用药、碘过敏试验、手术签字等，2h内行PCI治疗。术后绝对卧床，术侧肢体制动，股动脉鞘管未拔出前观察术区切口敷料有无渗血，肢体末端的血运情况，有无肿胀、出血、麻木及刺痛感，密切观察股动脉搏动情况、皮肤颜色、温度

6、等；持续肝素静脉泵入，密切观察皮肤黏膜有无出血点及肉眼血尿，留置套管针，以减少穿次次数，监测出凝血时问；应用扩冠抗凝营养心肌药物治疗，应用抗生素预防感染密切观察病人有无心源性休克、心律失常、心力衰竭及急性再闭塞的发生；饮食清淡易消化，少量多餐，多饮水，8h尿量在800mI以上，限制探视，协助生活护理人院第2天(监护室)停止肝素泵人，在无菌操作下行动脉鞘管拔出术，局部加压包扎，砂袋压迫8h，绝对卧床24h，每3O分钟至1h观察切口1次，注意有无外出血、皮下血肿及足背动脉搏动情况、皮温等，予低分子肝素皮下注射12h1次，介绍术后注意事项

7、；降低并发症措施第3天、第4天(监护室)术后并发症观察，预防便秘，讲解预防便秘的重要性，讲解药物治疗目的，用药指导，了解病人介入体会第5天至出院前1d(普向病人介绍术后可能复发的原因，如高脂饮食、大量吸烟、高血压、生活不规律、工作紧张等；介绍术后应用抗凝药通病房)物的必要性及注意事项；讲解疾病的日常防治知识及活动注意事项；介绍冠心病常见症状的处理措施及急救知识；心绞痛发作诱因，加以预防及缓解心绞痛的常用药物及方法出院日(普通病房)讲解出院后药物的用法及注意事项；出院评估，书写出院小结，整理出院病历向病人讲解出院手续的流程；复诊的时间

8、及重要性，预约复诊时间1．3评价指标效果评价指标包括病人的平均住院时间、住院表2两组健康教育肯定效果比较例费、并发症(皮下血肿、出血、迷走神经反射、心功能不全、再发心绞痛等)[4．5_、健康教育内容评价、病人满意度、护理人员满意度。1