临床护理路径在心肌梗死介入治疗中的应用

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1、临床护理路径在心肌梗死介入治疗中的应用刘卉摘要目的：探讨临床护理路径在心肌梗死介入治疗中的应用效果，为临床护理提供有价值的依据。方法：选择接受支架置入术治疗的140例急性心肌梗死患者，以股动脉或桡动脉穿刺作为介入途径，将其随机分为对照组72例和观察组68例，对照组实施传统护理，观察组予以临床护理路径，比较两组患者对心肌梗死相关知识掌握情况、对护理满意度、负性情绪评分、并发症发生情况及平均住院时间。结果：观察组患者对护理满意度高于对照组（P＜0.05），对心肌梗死病症相关知识掌握情况优于对照组（P＜0.05），抑郁、焦虑及恐惧评分低于对照组（P＜0.05），并发症

2、发生率低于对照组（P＜0.05），住院天数短于对照组（P＜0.05）。结论：临床护理路径的实施有助于患者对病症相关知识的掌握，提高护理满意度，减少负面情绪，促进康复，降低并发症发生率。.jyqkin，平均（276±132）min；主要梗死部位分布：梗死前间壁8例，下壁17例，下后壁10例，前壁16例，广泛前壁9例，下壁合并右室8例；心功能Killip分级情况：Ⅰ级42例，Ⅱ级20例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例。对照组男44例，女28例；年龄43~78岁，平均（57.8±8.2）岁；发病到入院治疗时间为42~730min，平均（278±138）min；主要梗死部位分布：梗

3、死前间壁9例，下壁19例，下后壁11例，前壁18例，广泛前壁8例，下壁合并右室7例；心功能Killip分级情况：Ⅰ级55例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法参与本文研究的病例均统一接受支架置入术治疗，对照组行常规传统护理，观察组则予以临床护理路径干预，具体方法为：（1）详细制定急性心肌梗死患者的临床护理路径表，其主要内容包括入院指导、饮食指导、用药指导、心理指导、健康教育及运动指导等，具体见表1。（2）计时时间从患者一入院开始算起，并以时间作为横轴，同时以本文中制定的临床护理路径表所提示步

4、骤为研究纵轴，由当班护士或者是具体责任护士严格地按照上述研究步骤行综合性干预，对已经执行的措施前打“√”，未执行措施则打“×”，完成后均要参与护士签名。（3）在整个临床护理路径执行过程中，当班或者是执行责任护士均要严格地将患者情况记录下来，并分析发生的主要影响因素，同时根据结果采取相应的处理，最终经由护士长进行检查评估。1.3评估方法及相关指标（1）评估患者对心肌梗死病情的掌握，制定急性心肌梗死相关知识问卷表并发放给患者，表格中包括50个题目，每个题目2分，满分100分。超过80分为掌握；60~80分为基本掌握；小于60分为不及格。（2）制定护理工作满意度调查问

5、卷评估护理满意度，患者出院前详细填写，此表主要分为4个等级：非常满意、满意、基本满意以及不满意，并经由患者的具体感受来评估护理工作的满意度。（3）应用症状自评量表（SCL-90）对患者的负面情绪指标（包括焦虑、恐惧以及抑郁）进行评分，得分越低表明心理状况越好。（4）记录两组患者并发症发生情况及平均住院时间。1.4统计学处理应用统计学软件包SPSS20.0对文中相关数据进行分析，计量数据应用均数±标准差（x±s）表示，同时行组间t′检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者对心肌梗死相关知识

6、掌握情况比较（表2）2.2两组患者对护理满意度比较（表3）2.3两组患者治疗后负性情绪评分比较（表4）2.4两组患者并发症发生情况比较（表5）注：两组患者并发症情况，观察组乳头肌功能失调1例，心源性休克1例；对照组肺部感染2例，乳头肌功能失调1例，心源性休克2例，室壁瘤2例，心肌梗死后综合征3例2.5两组患者平均住院时间比较（表6）3讨论对于临床路径这个经典概念来说，起初于工业质量管理，是在20世纪80年代中期由美国新英格兰医疗中心首次将其应用于医学临床实践中，并因此而出现了临床护理路径这一个概念［3］。经过20年的长期发展，在医学领域，临床护理路径理论已经逐渐

7、形成了一个较为完整的体系，在20世纪90年代末期，随着临床护理路径在实践中运用逐渐成熟，这一理论也被引入到我国，目前在医学临床上应用较为广泛［4，5］。临床护理路径在临床实际应用中主要包含以下内容：以疾病或者是某种治疗策略的特点为具体依据，并将实证作为基础，由院内专家组成委员会，共同设计出一个具有流程化的且为标准化的临床护理路径表，在患者一入院为起始，就需要按照制定好的表格做有序的护理与诊疗，一直到患者出院时方可结束［6］。在治疗完成后，严格地依据患者的治疗效果进行分析，并总结统计不同患者的差异，从而减少后面患者治疗中再出现同样的错误几率。由此可见，临床护理路径

8、改变了传统护理模式，避免