中西医结合在慢性胃溃疡治疗中的效果研究

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1、中国中医药咨讯2010年4月下第2卷第8期·152·JonrnalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationApril2010V01．2No．8中西医结合在慢性胃溃疡治疗中的效果研究王佃军江苏省东海县中医院江苏东海222300【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性胃溃疡的效果。方法：选择慢性胃溃疡患者240例，将其随机分为两组：采用中西医结合方法治疗慢性胃溃疡120例(观察组)，单纯西医治疗120例(对照组)，比较两组的治疗效果及复发率。结果：中西医结合治疗组总有效率95．8％，对照

2、组总有效率65．8％，两组比较有显著性差异(P<0．O1)；治疗组复发率也明显低于对照组。结论：中西医结合治疗慢性胃溃疡效果好，复发率低。【关键词】胃溃疡；中西医结合；疗效胃溃疡是一种常见的慢性全身性疾病。目前认为胃溃(P<0．01)(表1)。疡是一种多因素疾病，病因复杂，包括遗传因素、化学因素、表1两组治疗效果比较【n(％)】生活因素、精神因素、感染因素等，另外地理环境及气候也组别治愈有效无效总有效率(％)是重要因素l11。我们采用中西医结合疗法治疗120例慢性胃观察组(n=120)100(83．3)15(12．5)5(4．

3、2)95．8溃疡，取得良好效果，现报道如下。对照绡fn=120160~50．0119(I5．8、41f34．2165．81资料与方法2．2复发情况对两组治愈患者按随机数字表法各抽出1．1一般资料选择在我院门诊的经胃镜检验及病理证40例患者进行为期2年的随访，观察复发情况。观察组1实的慢性胃溃疡患者240例，其中男150例，女90例；年龄年内复发3例，复发率7．5％；2年内复发5例，复发率23～7l岁，平均46．1岁，病程1～20年。将其随机分为中西12．5％。对照组1年内复发12例，复发率30％；2年内复发医结合治疗组(观察组

4、)和单纯西医治疗组(对照组)，每组15例，复发率37．5％。两组1年、2年复发率比较，均有显著各120例。两组患者在性别、年龄、病变程度等方面无显著性差异(P<0．01o性差异，具有可比性。3讨论1．2治疗方法上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡1．2．1对照组用雷尼替丁，0．15·g，次，2次，d，硫糖铝的主要症状。西医认为胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用增强或胃1．O次，3次／d，6周为一个疗程。合并幽门螺杆菌感染者黏膜的保护机制削弱是引起慢性胃溃疡的根本原因，多以加用阿莫西林1g／次，2次／d(对阿莫西林过敏者予克拉

5、霉抗酸、抗菌(抗幽门螺杆菌)、胃黏膜保护三联相结合的方素0．5g~次，2次／d)，甲硝唑片0．4次，2次／d，连用1周。法，促进溃疡愈合。在质子泵抑制剂的应用及抗幽门螺旋杆1．2．2观察组观察组在上述治疗的基础上，根据中医的菌治疗后，大大提高了溃疡的根治率，尤其在治疗初期止痛辨证分型，将慢性胃溃疡分为气滞、虚寒、郁热、阴虚、瘀血作用较强，能迅速改善症状，西医治疗胃溃疡有较高的复发等5种类型辨证施治。率，且长期使用西药副作用较多】。基本方：北沙参30g，三七15g，贝母20g，乌贼骨30g，中医认为胃溃疡属“胃脘痛”、“肝胃气痛

6、”、“痞症”、乌梅肉20g，白芍20g，延胡索20g，木香20g，莪术15g；每日“吞酸”等范畴。其发病机制多由于饮食不节或精神受刺激，1剂，水煎服，分2次服用。伤及于肝，肝气犯胃，胃失和降，脾胃气虚，气血运行失常，气滞型：症见胃部胀痛，频繁嗳气，选用柴胡疏肝散：柴气滞血瘀、瘀则伤阴，阴虚则胃络失养，热郁血瘀而发病。中胡15g，白芍15g，香附10g，广木香15g，枳壳15g，前胡医强调整体观，慢性胃溃疡病变虽在胃，但与肝、脾等关系12g，川楝子10g，水煎服，1剂／d。密切。中药在药物配伍上标本兼顾，能调理全身，方法灵活多样

7、，副作用少。虚寒型：症见胃部隐痛，多于受凉或劳累后发作，进食后疼痛减轻，选用理中丸2丸，2次／d。本项目根据中医辨证将慢性胃溃疡分为气滞、虚寒、郁郁热型：症见胃偏疼痛，胃有烧灼感，口干而苦，大便秘热、阴虚、瘀血等5种类型，在西医治疗的基础上进行辨证结，采用左金丸6g，3次／d。施治，总有效率为95．8％，而单纯西医治疗组总有效率65．8％，两组比较有显著性差异(P

8、佛方中北沙参健脾、益胃生津；白芍、三七、莪术、延胡索手15g)，水煎服，1剂／d。具有活血化瘀、解痉止痛的功效，能改善局部微循环，促进瘀血型：症见胃部疼痛，如针刺、刀割样，拒按，舌质暗，溃疡愈合(现代药理学研究表明，延胡索的主要成分是生物选用失笑散6～9g，2次／d。碱，具有