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1、第23卷 第11期中 医 药 学 刊Vol.23No.112005年11月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINENov.,2005文章编号:1009-5276(2005)11-2031-03生存质量量表对肠易激综合征疗效评价的思考陈晓敏,周福生(广州中医药大学脾胃研究所,广东广州510405) 摘 要:肠易激综合征是一种慢性胃肠功能性疾病,对其发病机制尚不清楚,中西医治疗缺乏规范化,疗效的评价尚未有统一的标准,近年来国内外侧重对肠易激综合征患者生存质量的全面研究,并应用相关量表于临床,评价其疗
2、效,综述国内外应用于IBS的生存质量量表,以期促进适合国内患者量表的开发,包括中医证候量表,为IBS的诊治提供可靠的中西医疗效标准。关键词:肠易激综合征;生存质量;量表;评价中图分类号:R574 文献标识码:A1IBS的研究现状患者的生活质量更差,几乎生活的各方面都受到影响。[5]肠易激综合征(IBS)是一种生物—心理—社会病症,故生活质量研究在IBS中有重要意义。其主要症状为腹部不适和(或)疼痛及慢性间歇性排便习2 用于评价IBS的量表惯和大便性状的改变,有时伴随机体其他各系统变化多对这种功能性疾病如何进行定量的分析?一般借助样的一系列症
3、状,但找不到形态学和生化学的异常改变。于有关的问卷或量表(questionnatre)。QOL量表有两大发达国家对IBS的命名已存在50多年,并进行了大量类:一类为普适量表,另一类为特殊量表。同样,目前应IBS的流行病学及病因学研究。但是,目前对IBS的病用于评价IBS的量表也有这两大类。因、发病机制尚未完全明了,对其诊断主要是从症状学方211 普适性量表 健康普适性量表SF-36、症状自评面,根据临床症状积分,并通过必要的实验室检查排除器量表SCL-90,一般健康量表(GHQ)、疾病影响量表质性病变后诊断的,较为公认的有罗马I和罗马II标(
4、SIP)、诺丁汉健康问卷(NHP)、健康质量量表(QWB)、[1]准。治疗上尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯WHOQOL-IOO、WHOQOL-BREF等,生活事件量表、定的疗效,主要是采取个体化的对症治疗及旨在改善患[6][7]特质应付方式问卷和应付方式问卷等自评量表,主者生活质量的综合疗法。由于迄今仍缺乏IBS中西医公要用于一般人群的生活质量评定。认的疗效评价标准,临床上多以治疗前后的症状分组记其中,国内外应用SF-36量表对IBS的研究较多,分来评价,如症状评定常用尼莫地平法[(治疗前积分-它从8个方面来评价,即生理功能(physi
5、calfuctioning,[2]治疗后积分)/治疗前积分]×100%。中医学多认为PF)、生理职能(rolephysical,RP)、躯体疼痛(bodilypainIBS属“泄泻”、“便秘”、“腹痛”、“郁证”等范畴,病机主要BP)、总体健康(generalhealth,GH)、活力(vitality,VT)、为肝郁脾虚,气机失调,治疗以疏肝理气调解为大法。现社会功能(socialfunctioning,SF)、情感职能(roleemotion2代医学方面尚缺特效药,而中医药在治疗方面有独到之al,RE)、精神健康(mentalhealth
6、MH)[8]。该量表汉化后处,临床上确实收到很好的疗效。但中医同样存在缺乏经过较好的评价,广泛应用于肠易激综合征患者的生活统一的全国证型标准及疗效判定标准这样的问题。如何质量研究。确切评价中西药治疗该病的效果,是目前中西医学界尚此外,IBS已被心身医学家描述为七种经典的心身待解决的一个重要课题。疾病之一。在评价IBS的健康状况时,心理社会因素必随着疾病谱的改变和人们健康需求的提高,随着健须考虑在内。许多研究都表明IBS患者的心理社会异常康观和医学模式的转变,生活质量(QOL)的研究越来越明显多于对照组[9]。SCL-90量表能准确的反映受检者
7、受到重视,QOL主要从生理、心理、社会三个方面的内容的自觉症状,能较好的反映患者的心理健康状态,常被引[3]来评价病人的生存质量,它可全面地反映患者的健康用于IBS患者的精神因素的评价[10]。此外,临床上还应状况,从而为治疗方法或干预措施的筛选,卫生资源分配用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)/汉密尔顿焦虑量表的决策等提供综合根据,并可以克服传统疗效评价体系(HAMA)这两个心理量表[11],评价其精神影响因素。[4]只依赖生化指标等方面的缺陷。近年来,国内外开始212 特殊量表 主要观察某一疾病、某一症状或某一人把生存质量量表作为评价指标引入到
8、IBS的研究中,对群的生存质量特征的一类测量方法。近年来国际上越来中医患者健康相关生存质量进行评价,这是对IBS疗效研究越重视疾病专用生活质量(qualityofl
