舍曲林对肠易激综合征疗效的影响

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1、舍曲林对肠易激综合征疗效的影响【摘要】目的探讨舍曲林对肠易激综合征（irritableboed，IBS）疗效的影响。方法选取72例IBS患者，随机分为常规组和舍曲林组，每组各为36例。常规组给以马来酸曲美布汀0.1g3次/日，双歧杆菌活菌胶囊420mg，3次/日。舍曲林组在常规组治疗的基础上给以舍曲林50mg/日。两组的评估疗效都为4周。在治疗前和治疗后分别给以Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）测评，观察两组治疗后症状改善情况及有效率。同时选取正常对照组，也给以焦虑自评SAS和SDS测评，比较正常对照组和IBS组未用药前的SAS和SDS分值的

2、差异。结果舍曲林组的总有效率为91.67%，而常规组总有效率为55.56%，两者比较有统计学意义（P<0.01）。IBS患者的SAS和SDS治疗前评分与正常人组之间存在显著差异性（P<0.01）。舍曲林组患者的SAS和SDS治疗前和治疗后评分有统计学差异，常规组治疗前后SAS和SDS评分比较无统计学差异（P>0.05）。结论IBS的焦虑抑郁分值明显高于正常对照组；舍曲林组对IBS的疗效影响较大，且能改善患者的情绪状态。【关键词】肠易激综合IBS舍曲林马来酸曲美布汀双歧杆菌活菌胶囊职称论文肠易激综合征（IBS）是临床最为常见的功能性的消化道疾病，是一组包

3、括腹痛，腹胀，腹泻，持续存在或者间隙发作，而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群。IBS与心理精神因素有密切关系,传统的治疗往往单纯治疗胃肠道疾病，而忽视对其精神心理方面的治疗，所以效果往往疗效不理想。本文选取选择性血清素再摄取抑制剂（selectiveserotoninreuptakeinhibitors，SSRIs）舍曲林对IBS进行干预，研究其对IBS的治疗效果。1对象与方法1.1对象于2009年01月至2012年01月，选取岳阳市职院附属医院住院和门诊的IBS患者72名，随机分为常规组和舍曲林组，各36例。舍曲林组，男15，女21，平均年龄（37.6±

4、;6.4），病程（4.9±3.1）年；常规组，男17例，女19，平均（35.2±3.4）岁，病程（4.2±2.7）年。两组年龄、性别、病程、文化及民族等方面差异比较无统计学意义；对照组72例，男34，女38，平均年龄（34.6±5.4），与IBS患者比较，在年龄、性别、文化及民族等方面差异无统计学意义。1.2诊断标准采用1999年提出的IBS罗马标准II【1】，并排除心肺、内分泌、血液、全身神经肌肉病变、胃肠道等器质性病变。1.3治疗方法常规组：口服马来酸曲美布汀0.1g，3次/d；双歧杆菌活菌胶囊（商品名：培菲康

5、）420mg，3次/d。舍曲林组：在常规组治疗的基础上给以舍曲林50mg，1次/d,早饭后口服。两组疗程均为4周。治疗期间禁用抗生素、胃肠动力及分泌功能的药物。1.4评价指标（1）疗效判断:治疗结束后4周随访，根据患者的症状（大便性状、腹痛腹胀等情况）进行分级。0级：无症状或全部症状消失；1级：感觉有症状存在；2级：有比较明显的症状，但日常工作和生活不受影响，不需要服药；3级：症状明显正常工作和生活。显效：临床症状全部消失；有效：原有症状改善2级以上；无效：达不到有效者。总有效率=显效率+有效率。（2）SAS、SDS评分：两组患者在治疗前后应用Zung抑郁自评量表（SD

6、S）和Zung焦虑自评量表（SAS）评分，并在治疗前选择72例健康体验者评分。（3）不良反应：记录治疗期间两组的不良反应。1.5统计学处理使用spss13.0统计软件，计量资料以x_±s表示，两组间均数比较采用成组t检验，治疗前后比较采用配对t检验，两者总有效率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1SAS、SDS评分情况治疗前72位IBS患者SAS评分为43.51±10.39，SDS评分为42.10±8.34，健康人SAS评分为13.11±7.23，SDS评分为11.24&plusm

7、n;6.25。与健康人相比，IBS患者SAS、SDS评分明显增高，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后，舍曲林组SAS及SDS评分明显低于治疗前，而常规组及治疗前的差异比较，无统计学抑郁。（表1）2.2疗效比较从表2看出，舍曲林组总有效36例，总有效率为91.63%；常规组有效36例，总有效率55.56%，前者疗效高于后者（P<0.01，表2）2.3不良反应舍曲林组有3例出现恶心、食欲下降、乏力头晕，在治疗1周后逐渐消失，其余未见其他明显的不良反应。3讨论研究发现50%-90%的IBS患者合并精神心理障碍，明显高于炎症性肠