不同连续肾脏替代治疗方法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床疗效分析

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1、·3857··短篇论著·不同连续肾脏替代治疗方法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床疗效分析张近波，许国斌，董美平，朱金强，史朝红，鄢来超，曹烈祥，吴仙丹【摘要】目的对比分析不同连续肾脏替代治疗(CRRT)方法对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病合并慢性肾功能不全患者的疗效。方法选择2008年1月_2012年1月在温岭市第一人民医院住院且病历资料完整的行PCI的慢性肾脏疾病(CKD)患者42例，按随机数字表法分为A、B两组，每组21例。A组在行PCI后24h开始行CRRT；B组在行PCI前

2、8h及行PCI后24h均行CRRT。对比两组患者急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、造影剂肾病(CIN)发生率及血肌酐水平。结果两组患者的性别、年龄及入院时APACHEII评分间差异均无统计学意义(P>0．05)。与A组比较，B组患者CIN发生率降低(P<0．05)。A组患者PCI后24h血肌酐水平高于PcI前(t=2．759，P<0．05)，PcI前及PCI后48、72h血肌酐水平间差异均无统计学意义(t=1．223、0．272，P>0．05)；B组患者PCI后24h血肌酐水平与PCI前间差异无

3、统计学意义(t=0．554，P>0．05)，PCI后48、72h血肌酐水平低于PCI前(t：3．764、2．517，P<0．05)。结论PCI前、后均行CRRT较仅在PCI后行CRRT能更有效地减少CIN的发生率。【关键词】造影剂；肾病；肾替代疗法【中图分类号】R692【文献标识码】Bdoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．11．061张近波，许国斌，董美平，等．不同连续肾脏替代治疗方法对经皮冠状动脉介入治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床疗效分析[J]．中国全科医学，2013，16(

4、11)：3857—3858，3862．[www．chinagp．net]EfectsofCRRTStartedatDiferentTimeontheOu~omesofPercutaneousCoronaryInterventioninPatientswithC~omcRenalDysfunctionZHANGJin—bo，XUGuo—bin，DONGMei—ping，etDepartmentofEICU，theAfiliatedWenlingHospitalofWenzhouMedicalUniversity，Wen

5、ling317500，China【Abst~】ObjectiveToexploretheefectsofcontinuousrenalreplacementtherapy(CRRT)startedatdiferenttimeontheeficacyofpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inpatientswithchronicrenaldysfunction(CRD)．MethodsAtotalof42CRDpatientsundergoingPCIintheFirstPeop

6、lesHospitalofWenlingbetweenJanuary2008andJanuary2012wereincludedinthestudy，andtheyweredividedintotwogroupsrandomly：GroupA(treatedtIlCRRTonlyat24hoursafterPCI，n=21)andGroupB(treatedwithCRRTat8hoursbeforePCIand24hoursafterPCI，n=21)．Thelevelofereatinine，theinciden

7、ceofcontrastinducednephropathy(CIN)，andthescoresofacutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ(A—PACHE1I)werecomparedbetweenthetwogroups．ResultsTherewasnosignificantdiferenceinage，gender，andAPACHElIatadmissionbetweenthetwogroups(P>0．05)．TheincidenceofCINwassignif

8、icantlylowerinGroupBthanthoseinGroupA(P<0．05)．InGroupA，thelevelofcreatininewassignificantlylowerafter24hoursofPCIthanthatbeforePCI(t=2．759，P<0．05)，butnodifferencewasfoundbet