不同浓度氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮的疗效及安全性分析

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1、广东医学2013年11月第34卷第21期GuangdongMedicalJournalNov．2013，Vo!．34，No．21·3317·不同浓度氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮的疗效及安全性分析周朝霞，葛丹丹，周伟芝浙江省杭州市萧山区皮肤病医院西药房，。皮肤科(311200)【摘要】目的探讨不同浓度氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法治疗中、重度痤疮的有效性及安全性。方法将96例中、重度痤疮患者分为A、B、C3组，每组各32例。A、B、c组分别给予5％、10％、15％浓度的ALA外敷，并采用光动力治疗仪进行照射。观察各组患者的疗效、复发情况及不

2、良反应。结果与A组比较，B组、C组粉刺、丘疹、结节、脓疱的减少量明显增加(P<0．05)；而B组、C组之间除脓疱外其他皮损变化比较均差异无统计学意义(P>0．05)；B组、c组的总有效率分别为90．6％、93．8％，显著高于A组的68．9％(=4．73、6．56，P<0．05)；ALA浓度越高，红肿、色素沉着、反应性痤疮等不良反应的发生率越高(P<0．05)。结论采用10％浓度的ALA可保证痤疮光动力治疗的疗效，同时可减少明显减少不良反应，提高患者的依从性。【关键词】氨基酮戊酸；光动力疗法；浓度；痤疮痤疮是皮肤科常见的一种毛囊皮脂腺疾病，其发1资

3、料与方法病率为70％～87％⋯，临床上主要表现为粉刺、皮疹、1．1一般资料选择2010年1月至2012年12月在结节、脓疱及瘢痕等多种皮损，严重影响患者的心理及我院皮肤科收治的中、重度痤疮患者96例，均符合《中社交活动。痤疮常由痤疮丙酸杆菌引起，轻度患者采国痤疮治疗指南》中的诊断标准。所有患者近半年用抗生素疗效较好，顽固性的中、重度痤疮治疗较为棘内均未接受系统抗生素治疗及其他外用药物治疗停止手。近年来，氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(ALA—时间>2周，排除严重内分泌疾病、肝肾疾病及免疫功PDT)作为一种新型物理疗法，可利用光能激活化学反能低下等

4、患者。其中男46例，女50例；年龄17～35岁，应选择性破坏毛囊皮脂腺，但关于ALA的最佳浓度选平均(23．1±4．6)岁。病程1～47个月，平均(23．6±择尚未达成一致。本研究通过观察不同浓度ALA—3．1)个月。将患者分为A、B、C3组，每组各32例。3PDT治疗中、重度痤疮的效果及安全性，旨在探讨其最组患者性别、年龄、病程、皮损计量等差异无统计学意佳剂量，现报告如下。义(P>0．05)。见表1。表1各组基本资料比较±s1．2方法根据破损面积大小，采用ALA散(上海复退比例进行疗效评价，痊愈：皮损消退比例超过90％；旦张江生物医药股份有限公

5、司生产)与温敏凝胶基质显效：皮损消退比例60％～89％；好转：皮损消退比例配制成5％、10％、15％浓度的胶液。然后对A、B、C320％～59％；无效：皮损消退比例不足20％。其中痊愈组患者分别采用上述不同浓度的ALA胶液外敷于皮率+显效率=有效率。(3)随访观察患者痤疮复发情损处及其周围0．5cm区域内的皮肤及黏膜上，避光封况。(4)记录患者的不良反应发生情况。包1．5h后用清水洗净ALA胶液至无油腻感。患者带1．4统计学方法采用SAS8．2统计软件，计量资料上眼罩，采用LED—IB光动力治疗仪(武汉亚格光电比较采用方差分析，计数资料比较采用’

6、c检验。技术有限公司)进行全脸照射，照光距离10em，202结果rain／次，能量密度为126J／em。每周治疗1次，共治2．1治疗结束后皮损减少量比较与A组比较，B疗3～4次，治疗结束后1周内避免阳光直射。组、c组粉刺、丘疹、结节、脓疱的减少量明显增加，差1．3观察指标(1)皮损计数：由同一皮肤科医师记异均有统计学意义(P<0．05)；与B组比较，C组脓疱录治疗前后面部的皮损数量，包括粉刺、丘疹、结节、脓的减少量明显增加(P<0．05)，而其他皮损变化B组疱。(2)疗效评价：对患者随访8周，根据面部皮损消与C组比较差异无统计学意义(P>0．05

7、)。见表2。·3318·广东医学2013年11月第34卷第21期GuangdongMedicalJournalNov．2013，Vo1．34，No．21表23组治疗结束后皮损减少量比较(X±S)个疱的减少量明显增加(P<0．05)；而B组、C组之间除脓疱外其他皮损变化比较差异均无统计学意义(P>0．05)。同时B组、c组的总有效率分别为90．6％、93．8％，显著高于对照组68．9％(P<0．05)，说明各组均可获得较为理想的疗效，而10％、15％ALA效果相与A组比较P<0．05；△与B组比较P<0．05似。ALA—PDT疗法的量效关系并不完全

8、呈直线关系，2．2临床疗效比较B组、c组的总有效率分别为对于中、低浓度的效果表现为浓度依赖性，而高浓度并90．6％、93．8％，显著高于