不同时长的抚触对新生儿病理性黄疸光疗效果的影响

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1、福建医药杂志2014年2月第36卷第1期F~ianMedJ，February2014，Vo1．36，No．1不同时长的抚触对新生儿病理性黄疸光疗效果的影响福建省立医院新生儿科(福州35OOO1)王伟恒李晓云新生儿病理性黄疸(又称新生儿高胆红素血症)患儿由抚触。于血清游离胆红素浓度增高，导致神经细胞中毒性病变。病1．3评价方法及指标：观察两组新生儿的光疗时间、黄疸理性黄疸易引发严重的胆红素脑病，甚至危及生命，严重影程度改善情况、光疗副反应发生情况。光疗时间视患儿病情响新生儿的健康[1]。据统计，50～7O的胆红素脑病患儿而定

2、。治疗4d后判定黄疸程度改善情况，判定标准：无死于急性期，幸存者70～9O有神经系统后遗症Ⅲ2]。因效，皮肤黏膜黄疸程度无明显变化或减轻后复现，血清胆红此，对于新生儿病理性黄疸，应积极给予干预。光照疗法素足月儿仍在222~mo1／L以上，早产儿仍在257~mol／L以(简称光疗)是降低血清未结合胆红素简单有效的方法]。上；好转，皮肤黏膜黄疸程度减轻，血清胆红素足月儿下降有研究表明，在光疗中加以抚触有利于新生儿黄疸患儿的康至85～222“mol／L，早产儿下降至119～257~mol／L；治复l4]。目前大多数医院常采用的抚

3、触时间有1O～15min和愈，皮肤黏膜黄疸消退，无重复出现，血清胆红素足月儿下15～20min，但要抚触多长时间目前尚无定论。本文比较3降至85mol／L以下，早产儿下降至119mol／L以下l9]。种不同时长的抚触在新生儿病理性黄疸光疗中的效果，以探光疗的副作用包括发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症讨最适宜的抚触时间。及低血钙等。1资料与方法1．4统计学方法使用SPSS11．5统计软件包进行统计分1．1一般资料：选择2010年1～7月人住某综合性三甲医析，计量资料采用单因素方差分析和t检验，计数资料采用院新生儿重症监护

4、室(NICU)的病理性黄疸新生儿168例，Y。检验。日龄2～6d。出生胎龄32～42周，足月儿59例，早产儿2结果109例；顺产92例，剖宫产76例。出生体质量1800～32．13组新生儿光疗时间比较：甲、乙、丙组光疗时间分800g，出生1min内Apgar评分8～10分。全部患儿均符合别为(60．08_-4-9．76)h、(57．62±8．67)h、(55．33±9．45)《实用新生儿学》关于病理性黄疸的诊断标准]，排除先天h，3组间光疗时间比较，F一3．648，P一0．028<0．05；两性胆道畸形造成的黄疸。其中，溶

5、血性黄疸63例，感染性两比较，P一0．164；P一0．195；Pw

6、生1min内Apgar评分、分娩方式、黄疸程9．568，P：0．008。丙组患儿黄疸改善最明显，甲、乙组改度及病因方面，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可善情况相似。比性。表23组新生儿黄疸程度改善情况比较(n=56。例)表l3组一般情况比较(n=56，例，士s)2．33组新生儿光疗副反应发生情况比较：见表3。3组间／F值z0．335F一0．066z。0．338z=0．336F一1．440P值0．8460．9360．8440．8450．240光疗副反应发生情况(发热、腹泻、皮疹)比较，Y一24．35，P<0．05；

7、两两比较，Y一0．386，P：0．998；1．2治疗方法：3组均采用常规的新生儿病理性黄疸的护=1．036，P：0．999；笔w一1．088，P一0．999。甲、理方法，在光疗时按新生儿光疗护理常规护理]。采用间断乙、丙组光疗副反应发生情况相似。3组患儿均未发生核黄蓝光照射的方法，每日蓝光照射8～12h，在此基础上，甲素缺乏、青铜症及低血钙等光疗副反应。组给予抚触l0min，乙组抚触15min，丙组抚触20min。具体方法如下：首先对患儿进行评估，保证患儿能够耐受后再表3三组新生儿光疗副反应发生情况(n=56，例)进行。于

8、患儿进食1h之后并在蓝光治疗间歇期进行抚触，每天2次。按头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部顺序的正规国际抚触标准法进行I8]。在抚触过程中密切观察新生儿的反应，若出现哭闹、肌张力增高、肤色变化则暂停福建医药杂志2014年2月第36卷第1期FujianMedJ，February2014。Vo1．36，N