非糖尿病急性冠脉综合征早期血糖升高的临床意义.doc

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1、临床医学论文-非糖尿病急性冠脉综合征早期血糖升高的临床【关键词】血糖升高〔摘耍〕目的探讨非糖尿病急性冠脉综合征患者急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性。方法选择无糖尿病史的急性冠脉综合征患者100例，根据病情分为ST段抬高的急性心肌梗死、非ST段抬高但肌钙蛋白I阳性的急性冠脉综合征、肌钙蛋白I阴性的不稳定型心绞痛。3组分别测发病时晨起空腹血糖，观察其血糖平均値及异常血糖的发生率。结果3组中，无论是异常血糖的发生率还是空腹平均血糖水平，ST段抬高的急性心肌梗死均最高，肌钙蛋白I阴性的不稳定型心绞痛相对较低，非ST段抬高但肌钙蛋白I阳性的急性冠脉综合征居中。结论血糖异

2、常的发生率及程度与急性冠脉综合征的危险程度相关。〔关键词〕冠状动脉粥样硬化；血糖Significanceofhighbloodglucoseinnondiabetesacutecoronalsyndromeatearlystage[Abstract〕ObjectiveToinvestigatetheclinicalcharacterisricsofthepatientswithnon・diabetesandACS.Methods100ACSwithoutdiabetesweredividedintothreegroups,25withSTscgmcntelevationmyocar

3、dialinfarction,36withNSTEMI,39withunstableangina・Fastingglucoseweremeasuredseparately.ResultsTheincidencesofabnormalwithfastingbloodglucoseisthehighestinSTEMIgroupthaninNSTEMIgroupsandtheUAgroup・Thefastingglucoselevelhavethesameresult.ConclusionTheincidencesandthedegreeofabnormalwithfastingblo

4、odglucoseisassociatedwiththedangerdegreeofACS.（Keywords]coronaryarteriosclerosis;bloodglucose非糖尿病急性心肌梗死患者早期血糖升高的意义是近年的硏究热点。硏究发现非糖尿病急性心肌梗死患者血糖异常的发生率约为48.8%，血糖升高与患者的病死率、急性左心衰的发生率、心源性休克的发生率、远期生存率等均有相关性，而且血糖越高预后越差。这种血糖的升高与机体潜在的糖调节异常或机体应激反应有关〔1〕。但在急性冠脉综合征（ACS）人群中急性期血糖异常的发生率如何，血糖界常与预后的关系如何，未见相关性报道。本

5、文旨在通过对非糖尿病急性冠脉综合征急性早期血糖异常进行回顾性对照分析，以探讨血糖升高的程度对ACS危险程度和预后的影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院2003〜2006年收治的已除外糖尿病的急性冠脉综合征患者100例‘其中ST段抬高的急性心肌梗死患者25例（1组）‘非ST段抬高但肌钙蛋白I阳性的高危ACS患者36例（2组），低危ACS即肌钙蛋白I阴性的不稳定型心绞痛患者39例（3组）。测其发病入院次日晨起空腹血糖，分别计算各组的空腹血糖异常的发生率以及平均血糖値。1.2诊断标准1.2.1空腹血糖异常隔夜空腹8h以上于晨起7〜8点测静脉血浆血糖水平^6.lminol/L°1.2.

6、2ST段抬高的急性心肌梗死符合2001年我国心血管病学分会制定的指南。有胸痛症状，12导联心电图屮2个或以上相邻导联ST段抬高>0.lmV，肌钙蛋白I（cTnl）和（或）心肌酶谱升高〔2〕。1.2.3非ST段抬高的高危ACS持续胸痛（〉20min）且休息后不缓解，静息心绞痛伴动态心电图变化和（或）cTnI〉0.1ng/ml，或心肌酶谱异常〔2〕。1.2.4非ST段抬高的低危ACS不稳定型心绞痛，cTnI<0.lng/ml〔2〕。1・3统计学方法血糖値以均数士标准差（x±s）表示，应用CS2000软件进行统计学分析，组间行t检验。2结果3组空腹血糖情况，见表1。表13组空腹血糖情况（

7、略）注：3组间比较，P<0.05从表1中可以看出，ST段抬高的急性心肌梗死组其空腹血糖异常的发生率和平均空腹血糖水平在3细11均最高，不稳定型心绞痛组均最低，而非ST段抬高的高危ACS组居中。3组间比较差异均有显著性(P<0.05)。3讨论从本试验屮可以看出，在非糖尿病的急性冠脉综合征屮血糖异常的发生率以ST段抬高的急性心肌梗死最高，达42.9%，与国内的其他一些临床试验结果相仿。但在危险程度较高的急性冠脉综合征组，血糖异常发生率也相对较高，而肌钙蛋白I阴性的不稳定型