雷公藤多苷在紫癜性肾炎治疗方面的疗效观察2300字_医药学类.doc

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1、雷公藤多昔在紫瘢性肾炎治疗方面的疗效观察2300字摘要：H的：观察雷公藤多廿治疗紫瘢性肾炎的疗效和安全性。方法：将48例过敏性紫瘢性肾炎患者分为治疗纟R和对照组，治疗组：雷公藤多昔，口服，lmg/(kg*d)分三次口服；治疗3个月。对照组：双喘达莫，口服，5mg/(kg*d)，分三次口服，疗程3个月。所有患者于用药：3月后根据皮肤紫瘢变化情况、24h尿蛋白定量、尿常规RBC计数、等对疗效评价。结果：治疗组患者显效7例，有效13例，无效4例。对照组患者显效6例，有效11例，无效7例。差异有统计学意义。结论：雷公藤多廿治疗过敏性紫瘢性肾炎有明显疗效。关键词：雷公藤多廿；紫瘢性肾炎；治疗；紫癒性肾炎

2、是指过敏性紫癒引起的肾脏损害，临床表现除有皮肤紫瘢、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫瘢示一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫瘢、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。过敏性紫瘢导致肾受累的比例为20%〜100%,男性患者多于女性。现在我科2009年1月到2011年3刀的48例紫瘢性肾炎使用雷公藤多廿治疗，取得了一定的疗效，总结如下。1、资料与方法1・1、一般资料：选择我院2009年1月到2011年1月紫瘢性肾炎患者48例为观察组，其中男29例，女19例。年龄为5-17岁。平均年龄为10.2±2.1岁。诊断标准参考屮华医学会儿科学分会肾脏病学组2001年诊断标准。将患者随即分为

3、治疗组及对照组，治疗组24例采用雷公藤多晋治疗方案，对照组24例采用双卩密达莫治疗方案。两组48例均可评价疗效。两纽.资料比较均无显著性茅异。1.2、治疗方法治疗过稈均参照屮华医学会儿科学分会肾脏病学组(2000年11月珠海)方案给予基础、常规、对症治疗。治疗组：雷公藤多昔，口服,lmg/(kg*d),分三次口服,治疗3个月;对照组:双U密达莫，口服,5mg/(kg*d),分三次口服,疗程3个月。观察和对比两组治疗后的临床疗效，并记录药物的不良反应。1.3、评价标准所有患者于用商3月后根据皮肤紫瘢变化情况、24h尿蛋白定量、尿常规RBC计数、等对疗效评价。显效：皮肤紫癒消失，24h尿蛋白定量正

4、常；或24h尿蛋白定量减少$50%,尿常规RBC计数减少22+。有效：皮肤紫瘢消失，24h尿蛋白定量减少230%但＜50%,尿常规RBC计数N1+但V2+。无效：未达到以上指标甚至加重者。1.4、统计学处理木次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，两组计数资料或疗效比较采用X2检验，组间对比采用t检验，其中以P2、结果2.1近期疗效两纟H.48例患者完成3个月的治疗，结果见表1。表1：两种方案治疗紫瘢性肾炎疗效比较［例，(%)J例数显效有效无效恶化总有效例治疗组247(29.2%)13(54.2%)4(16.6%)0(0%)18(83.3%)对照组246(25.0%)11(

5、45.8%)7(29.2%)0(0%)12(70.8%)2.2、不良反应两纟H.48例患者均可评价毒副反应，见表2。表2：两种方案治疗紫瘢性肾炎毒性反应[例，(％)]皮肤瘙痒口细胞异常胃肠道不适肝功能异常治疗组1(4.2%)1(4.2%)2(8.4%)3(12.5%)对照组0(0%)0(0%)3(12.5%)3(12.5%)3、讨论过敏性紫瘢性肾炎的发病近年有上升趋势,IISPN多发生于儿童，发病高峰年龄为6岁〜7岁，男性多于女性，比例约为1.5:1,春秋季发病居多［1］。大多数学者认为它的发病与IgA抗体介导的免疫反应有关，而且T细胞亚群失调及功能低下，Thl/Th2功能平衡失调也是HSPN

6、的一个重要因素，近几年的研究表明一些补体、炎症介质、细胞因子等也参与了疾病的发展［2］。雷公藤又名黄藤根、山海棠、断肠草等，性味苦、寒，有大毒，归心、肝经。雷公藤多昔含有多种生物活性纟R分，如生物碱、二帖、三帖类等多种化学组分，具有祛风除湿、消肿、舒筋通络等功效。其用于治疗肾炎的疗效已经得到大量临床研究的肯定。雷公藤多廿对蛋白尿的近期作用比较明显。雷公藤多廿有较强的抗炎和免疫抑制作用，可改善肾小球毛细血管壁的通透性，有较强的消除尿中蛋白和红细胞作甩冇类似激素的作用而无激素的副作用［3］。雷公藤多廿具有多种免疫抑制作用，它可以诱导T细胞凋亡、抑制T细胞增生、抑制NFkB以及IL-2的产生［4］。

7、雷公藤多昔可通过其免疫抑制作用控制肾间质的炎症细胞反应,抑制肾小管的抗原呈递功能，从而抑制小管间质纤维化过稈。木研究结果显示：对于24例过敏性紫瘢患者雷公藤多廿治疗3个月后，总有效率18%,对比使用传统药物的对照组，有统计学意义。不良反应发生率与使用传统药物的对照组无明显弟异。综上所述，雷公藤多廿用于过敏性紫瘢患者，其缓解症状，减少皮肤紫瘢，尿蛋白改善的作用是值得肯定的，值得临床推广及下一步的研究