雷公藤多苷治疗儿童紫癜性肾炎临床观察

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1、雷公藤多昔治疗儿童紫瘢性肾炎临床观察［摘要］目的观察雷公藤多昔治疗儿童紫瘢性肾炎的临床效果。方法将本院2009年8月〜2012年9月收治的90例紫瘢性肾炎患儿随机分为观察组（n二45）与对照组（n=45）。观察组在常规治疗的基础上加用雷公藤多昔治疗，对照组给予常规治疗。结果观察组的总有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%；观察组血尿、蛋白尿、水肿、高血压消失的时间均显著短于对照组（P50%或正常；有效：临床症状和体征消失，24h尿蛋白定量和30%0.05）。3讨论过敏性紫瘢是一种全身性变态反应性

2、小血管炎，是以肾脏损害出血性胃肠炎、皮肤紫瘢和关节炎为主要特点的综合征，是儿科的常见疾病之一。紫瘢性肾炎是过敏性紫瘢的常见并发症之一，其发生率〉30%［4］。目前，紫瘢性肾炎发病机制还不清楚，相关研究认为其机制可能与激活的补体和免疫复合物沉积于肾小球系膜有关。激活的补体和免疫复合物导致自由基的连锁反应，使炎症反应出现放大效应最终损伤血管内皮［5-6］o另外，单核巨噬细胞和T细胞分泌多种细胞因子以及细胞免疫功能异常，导致血管内皮细胞和中性粒细胞分泌炎性介质引起组织损伤。紫瘢性肾炎临床表现多样，病情较轻的患者仅

3、表现为镜下血尿，严重者表现为血尿、大量蛋白尿、水肿和高血压等［5］。目前常采用激素治疗紫瘢性肾炎，肾上腺皮质激素能增加抑制性T细胞的数量而减少辅助性T细胞的数量，并且能降低淋巴细胞转化率，使抗DNA抗体和血IgG减少，使沉着在肾小球系膜区和毛细血管壁的补体沉积物降解，有利于肾脏基底膜的修复，但是，使用肾上腺皮质激素治疗时间长，并发症多，复发率高。雷公藤多昔是从雷公藤中提取而成的,具有较强的免疫抑制和抗炎作用，能明显提高肾小球毛细血管壁的通透性，能有效地消除尿中红细胞和蛋白质，改善肾组织损伤，有类似激素的作用

4、但无激素的不良反应作用，作用持久而稳定［7-8］o本文结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，血尿、蛋白尿、水肿、高血压消失的时间明显短于对照组，表明在常规治疗的基础上加用雷公藤多昔治疗紫瘢性肾炎，能提高临床疗效。综上所述，雷公藤多昔治疗儿童紫瘢性肾炎疗效确切，能缩短血尿、蛋白尿、水肿和高血压消失的时间，无明显副作用，值得临床推广。［参考文献］［1］王建军，史艳平，黄越，等•儿童紫瘢性肾炎肿瘤坏死因子a基因多态性分析［J］.中国当代儿科杂志，2013,15(2)：88-90.[2]崔张莉，石岩，阴怀清，等

5、•血管紧张素转换酶基因多态性与小儿过敏性紫瘢及紫瘢性肾炎的关联性[J].中国当代医药，2010,17(13)：5-8.[3]周云飞，刘文虎.成人紫瘢性肾炎患者的免疫状态研究[J]•中国全科医学，2012,15(20：608-610.[4]周力音，王海涟.儿童过敏性紫瘢免疫球蛋白及T细胞亚群的分析[J].检验医学与临床，2009,6(9)：713-714.[5]刘冰，何威逊•儿童紫瘢性肾炎治疗研究现状[J].临床儿科杂志，2012,30(6)：534-537.[6]尹训波，张立明，王玉娟.双喀达莫联合小剂量糖

6、皮质激素预防儿童过敏性紫瘢肾损害的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011,2(3)：20-21.[7]刘锋良.雷公藤多昔联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征32例疗效观察[J].中国当代医药，2009,16(22)：35-36.[8]王树祥，马洪波，路群，等.雷公藤多昔治疗儿童过敏性紫瘢性肾炎的临床疗效及其对Thl、Th2细胞因子的影响[J].山东医药，2009,49(21)：67-68.(收稿日期：2013-07-29本文编辑：许俊琴)