激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎49例临床观察

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1、激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎49例临床观湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲412000【摘要】目的：探讨激素与雷公藤多苷片联合治疗过敏性紫癜肾炎的临床疗效。方法：选择我院2008年4月至2014年6月收治的49例过敏性紫癜肾炎患者为研究对象，随机分为对照组24例，实施泼尼松片治疗，观察组采取泼尼松片与雷公藤多苷片联合治疗，对两组患者临床效果进行分析。结果：经治疗后，观察组总有效率为92.00%,显著较对照组75.00%高，差异存在统计学意义(P<0.05)；对两组患者治疗后恢复状况进行观察，对照组尿蛋白转阴时间及

2、紫癜消失时间、血尿转阴时间等均较观察组长，差异存在统计学意义(P<0.05);结论：雷公藤多苷片与泼尼松联合对过敏性紫癜肾炎治疗的安全性高，且疗效显著，可缩短症状及体征改善时间，利于患者预后，值得临床推广。【关键词】雷公藤多苷片；激素；过敏性紫癜肾炎过敏性紫癜为全身弥漫性坏死性血管炎发展形成的疾病，患者主要表现为出血性肾炎、皮肤紫癜、肾功能损伤及关节炎等特征的综合征。以往研宄发现，过敏性紫癜肾炎多发于儿童，但是近年来，随着研究不断深入，发现成年人的发病率逐年升高。有学者认为［1］,过敏性紫癜肾炎发病机制为多细胞因子异常、免疫复合物

3、异常及遗传、凝血及纤溶异常等。针对过敏性紫癜肾炎，目前尚无确切的针对性治疗方案，主要使用肾上腺激素治疗，无法缩短病程，改善预后。木组研究对过敏性紫癜肾炎患者采取雷公多苷片及激素联合治疗，现进行如下报道：1资料与方法1.1一般资料选择我院2008年4月至2014年6月收治的49例过敏性紫癜肾炎患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会对过敏性紫癜肾炎的诊断标准［2］。将所有患者随机分组，观察组25例，对照组24例。观察组：男性11例，女性14例，年龄16〜55岁，平均年龄(33.6±5.8)岁；病程2d〜3年，平均病程(

4、2.6±1.2)个月。对照组:男性9例，女性15例，年龄18~57岁，平均年龄(31.9±5.2)岁；病程4d〜5年，平均病程(2.9±l.l)个月。纳入标准：18〜60岁；与本组研究配合，符合过敏性紫癜肾炎诊断标准；排除标准：妊娠期女性；严重肝、心、肺功能障碍者；与本组研究配合者；两组患者一般资料无差异(P〉0.05),存在可比性。1.2方法所有患者均去除诱因，进行抗感染治疗，对照组在以上基础上使用泼尼松5mg·kg-l·d-l，每日1次，口服8周后，根据患者

5、病情逐渐降低使用计量，使用双嘧达莫50mg每日3次口服；观察组在以上治疗基础上采取雷公藤多苷片lmg·kg-l·d-l，，每日3次口服<>两组患者均治疗6个月后进行疗效观察。1.3观察指标根据《内科诊疗学》［3】中过敏性紫癜肾炎的疗效判断标准进行评估，显效：镜下血尿及尿蛋白转阴，患者症状消失；有效：尿蛋白呈若阳性或阴性,症状有好转；无效：尿蛋白未转阴，症状无好转。详细记录两组患者血尿转阴吋间、蛋白转阴吋间及紫癜消失吋间。1.4统计学分析数据经SPSS19.0软件做统计学处理，计量资料以独立样本t检验，(

6、)表示，计数资料X2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。2结果经治疗后，观察组总有效率为92.00%，显著较对照组75.00%高，差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。对两组患者治疗后恢复状况进行观察，对照组尿蛋白转阴吋间及紫癜消失吋间、血尿转阴吋间等均较观察组长，差异存在统计学意义(P<0.05),见表3讨论过敏性紫癜肾炎为临床综合征，以皮肤紫癜、肾脏损伤、关节炎与出血性胃肠炎为主要特征的疾病，其基础病变为全身弥漫性坏死性血小板炎性表现,肾炎为过敏性紫癜的常见并发症，在过敏性紫癜中发生率20%~50%,是导致过敏性紫癜

7、患者死亡的主要原因，为最严重并发症之一。有学者研宄中发现［4】，过敏性紫癜患者均有不同程度肾脏损伤。经流行病学显示［5】，过敏性紫癜多发于儿童，但是近年成年发病人数逐年增加。0前，过敏性紫癜肾炎的发病机制尚未明确，但大多为多因素共同作用结果，与补体及免疫复合物在肾小球系膜沉积相关。以往针对过敏性紫癜肾炎主要采取激素治疗,但是其不良反应发生率较多,虽然对过敏性紫癜引发的关节炎、胃肠道症状奋一定效果，但是对肾脏损伤效果不明显。本组研究显示，观察组疗效明显较对照组高（P<0.05）,可见，激素与雷公藤多苷联合具有较高疗效，可快速改善症状

8、,对减轻患者痛苦具奋积极意义。雷公藤多苷片主要成分为雷公藤多苷，其中主要保留雷公藤的消肿解毒、活血化瘀作用，而冇效解除其毒性成分，起到抑制免疫反应、抗炎作用，可针对性作用于肾脏损伤，起到修复、控制损伤发展效果。动物研究显示［6】，雷公藤多苷片可通过