参芪片与雷公藤多甙片合用治疗隐匿型肾炎临床观察.doc

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1、参便片与雷公藤多试片合用治疗隐匿型肾炎临床观察【关键词】参英隐匿型肾炎是以起病隐匿，表现轻微，以无症状性蛋白尿和（或）单纯性血尿，很少有高血压、水肿、肾功能损害的一纽综合征。笔者在临床中用参便片配合治疗，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般临床全部病例均为2001年1月〜2002年1月门诊病人,共97例,其中男57例,女40例;年龄最小14岁,最大56岁。随机分为治疗组50例,对照组47例。1.2诊断标准（1）尿滋规PRO（+〜+++）,BLD（+〜+卄+）,24h尿蛋白定量＞500mgoRBC＞3个/HP,相差显微镜检查尿RBC形态3种以上畸形＞75%;RBC计数＞8000个/m

2、l。（2）肾功能BUN、Scr在止常范围以内，血压在142/90mmHg以下（3）排除急慢性肾小球肾炎、继发性肾炎、肾盂肾炎和间质性肾炎等。1.3治疗与观察方法治疗组用参便片，（山吉林制药厂生产）药物组成人参、黄便、当归、熟地、鹿角胶等十三味，同时合用雷公藤多试片，分别用4片和20mg,1Fl3次口服，连续服用8周。对照组只用雷公藤多试片20mg,1Fl3次口服，亦连续服8周，在治疗观察过程中,在治疗前和用药后每周査血常规、尿常规,24h尿蛋白定量,及肾功能BUN、Scr,并了解病人的一般状态，如腰痛、乏力、食欲等进行综合观察。2结果与分析2.1疗效评定标准临床治愈:尿PRO、BLD转阴，乏力

3、、腰酸痛等症状消失。显效:尿PRO、BLD单项转阴，或与治疗前比较减少＞50%,腰酸乏力症状减轻。无效:尿PRO、BLD与治疗前比较无变化，或减少＜50%,或较治疗前加重。2.2治疗效果治疗组50例中基本治愈30例（60%）,W12例（25%）、无效8例（15%）,总有效率85%。獺组47例其中临床治愈20例（42%）,披17例（36%）,无效10例（22%）,总有效率78%o两纽在治愈率和总有效率进行比较，经统计学X2检验差异有显著性（PvO.Ol,P＜0.05）o在自觉症状腰酸痛、乏力、纳差方面，治疗组曲治前的35例（61%）下降到3例（6%）,而对照组由治前的30例（63%）升到35例（

4、70%）。WBC总数，治疗纽无变化，而对照纽有7例（14%）V4X109/L;血小板3例＜100X109/L,需要对症治疗。3讨论隐匿型肾小球肾炎，主要是山于免疫复合物如IgA、IgM沉积到肾小球基底膜或系膜导致的免疫损伤。目询西医尚无理想的治疗方法。中成药雷公藤多试片具有清热解毒消炎的作用，现代研究证明该药有确切的免疫抑制作用，抑制抗体和免疫复合物的生成，直接或间接的消除肾小球基底膜和系膜的损伤，起到治疗作用，临床疗效较好。但在临床中该•药有副作用使患者免疫功能低下，消化道症状较多，血液中白细胞、血小板下降等。为了减少雷公藤多试片的毒副作用在治疗组合用参茂片，该药有健脾补肾，益气养血，扶止固

5、本的功效，现代研究也证实英有增强免疫、升高白细胞和血小板、提高吞噬细胞的吞噬能力、改善机体一•般状况的功能。经対比观察可见，治疗纽.在治愈率和总有效率明显优于对照组，在改善自觉症状方面，对照纽•又无法比拟。因此认为，两药合用治疗隐匿型肾小球肾炎确能起到增进疗效,减少副作用，增强体质，相辅相成，相得益彰之功效。作者单位：121001辽宁省锦州医学院附属第一医院（收稿日期:2004・01・19）（编辑罗彬）作者：李纯止