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1、超滑导丝4F导管在脊柱手术失败疼痛综合征经皮硬膜外粘连松解术的运用下载PDF阅读器第一部分聚亚胺酯涂层的制备及表征H的：对超滑导丝4F导管聚亚胺酯涂层的结构和特征进行分析，探讨其用于经皮硬膜外粘连松解术的可能性。方法：采用两种单体异氧酸酯和二元醇进行共聚得到聚亚胺酯高聚物,并用红外光谱(IR)、差示扫描量热法(DSC)和热重分析法(TG)对聚合物的结构和性能进行了表征和分析。将聚合物粘液干燥，压膜之后，将事先准备好的兔子血样滴到聚亚胺酯的膜上面,经接触角测量仪观察英表面接触角，再通过电子显微镜观察其表面浸润血样的状况。结果：随着时间的延长,聚亚胺酯和血样的接触角逐渐减少，而且聚亚胺酯上面附
2、着的血小板也会逐渐增加且越冇规则。结论：聚亚胺酯涂层具有良好的亲水性能和抗凝血性能及耐热稳定性,用其做表面涂层的更用导管有较好的亲水性及安全性。目的：硬膜外粘连是脊柱手术失败疼痛综合征的主要原因之一,目前保守治疗疗效不佳，再手术疗效不确切且并发症较大。经目前的研究表明经皮硬膜外粘连松解术是一种微创、冇效的疗法，但由于其所用材料为带钢丝聚乙烯导管，存在置管至硬膜外前、侧间隙困难，导管折断、穿破硬脊膜等一些并发症。本研究的H的是探讨采用超滑导丝和4F导管行经皮硬膜外粘连松解术在脊柱手术失败疼痛综合征中的安全性和有效性,旨在为经皮硬膜外粘连松解术寻找一种安全、易操作的材料。方法：92例脊柱手术失
3、败疼痛综合征患者随机分成两组‘A组为带钢丝聚乙烯导管行经皮硬膜外粘连松解术组月组为超滑导丝和4F导管行经皮硬膜外粘连松解术组。分别在术前、术后7天、［月、6月行VAS评分，记录术前、术后吗啡用量，并发症，术后6月行Macnab评分及临床疗效评估，记录两组患者置管至硬膜外前、侧间隙成功率、经皮硬膜外粘连松解术成功率。结果：两组共有16例患者失访‘A组置管至硬膜外前、侧间隙成功率为82%,B组置管至硬膜外前、侧间隙的成功率为100%,差异冇统计学意义(P<0.05)oA组硬膜外粘连松解术成功率61%,B组硬膜外粘连松解术成功率为85%,差异有统计学意义(P<0.05)。VAS评分:
4、两组患者术前VAS评分为A组6.73,B组6.89,差异无统计学意义。术后7天的VAS评分为A组2.91,B组2.63,两组间差异无统计学意义(P>0.05)/旦均明显低于术前(P<0.05)o术后1月的VAS评分为A组3.84,B组3.58,两组间差异无统计学意义(P<0.05)Jl均明显低于术前(P<0.05)。术后6月的VAS评分为A组4.24‘B组3.7匕两组间差异统有计学意义(P<0.05),均明显低于术前(P<0.05)。临床疗效:术后6月A组的优良率为28.95%,B组的优良率为50%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。口服吗啡用
5、量:术前两组患者口服吗啡用量为A组116.84mg/B组108.95mg/差异无统计学意义。术后7天两组患者口服吗啡用量为A组74.21mg/B组53.68陀占术前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月两组患者口服吗啡用量为A组84.74mg/B组63.95mg,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月两组患者口服吗啡用量为A组99.47mg,B组68.68mg,-^术前相比差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：硬
6、膜外粘连是脊柱手术失败疼痛综合征的重要原因之一，经皮硬膜外粘连松解术是治疗脊柱手术失败疼痛综合征的有效治疗方法。釆用带钢丝聚乙烯导管及超滑导丝和4F导管行经皮硬膜外粘连松解术均有较好的疗效。采用超滑导丝和4F导管行经皮硬膜外粘连松解术,具有较好的操作回应性，极易调节导管头在硬膜外腔的方向‘提高硬膜外前、侧间隙置管至硬膜外前、侧间隙成功率，易于硬膜外粘连松解,降低手术难度，提高手术成功率，是一种安全，高效的材料，值得在临床中推广运用。作者：贺纯静授予学位：博士20M学位授予单位：首都医科大学
