小针刀滑膜松解术在治疗农村腰、腿疼痛中的应用.doc

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1、小针刀滑膜松解术在治疗农村腰、腿疼痛中的应用小针刀滑膜松解术在治疗农村腰、腿疼痛中的应用摘耍：目的探讨小针刀滑膜松解术在治疗农村腰、腿疼痛临床效果，以期寻找最佳的方法治疗农村常见疾病。方法选取2010年2月〜2013年2月869例腰、腿疼痛患者为研究对象，分成两组，对照组420例，予常规西医治疗，观察组449例，予小针刀滑膜松解术治疗，观察治疗后临床效果。结果对照组治愈率31.2%.总有效率76.67%；观察组治愈率49.66%、总有效率88.42%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),另外在疼痛积分、生活质量评分、IL-6、IL-10、TNF-ci、治疗费用、并发

2、症种类比较差异也有统计学意义(卩〈0・05)o结论小针刀滑膜松解术在治疗农村腰、腿疼痛临床效果满意，且费用低廉，安全性高，患者接受度高。关键词：小针刀滑膜松解术；腰、腿疼痛；临床效果农村腰、腿疼痛是门诊最常见的疾病，患者往往由于过度劳累造成腰肌老损，椎间盘突出和骨性关节炎急性发作等。但农村医院设备较落后，医疗技术人员素质不如大城市医院，患者对手术等排斥性较大，往往会选择操作简单，费用低廉等治疗方法。而中医中的小针刀则是一种操作简单，临床效果满意的方法，对临床上腰腿痛有很好的临床效果［1］。本次研究就是通过观察小针刀滑膜松解术治疗农村腰、腿疼痛的临床效果，以期寻找最佳的治疗

3、方法，以最低廉的费用，且操作简单，安全性高的方法治疗农村这一常见疾病。现总结如下。1资料与方法1・1一般资料选取2010年2月〜2013年2月869例腰、腿疼痛患者为研究对象，分成两组。对照组420例，男310例，女110例;年龄23〜69岁，平均(46・8±5.6)岁；病程5d〜29个月，平均(1・2±1.8)个月；疾病类型：椎间盘突出症146例，骨性关节炎184例,其他90例。观察组449例,男323例，女126例;年龄24〜71岁，平均(47.1±5.3)岁；病程6d〜30个月，平均(1・3±1・7)个月；疾病类型：椎间盘突出症170例，骨性关节炎198例，其他81

4、例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无明显差异性,卩〉0・05,具有可比性。患者均有腰部酸痛、下肢行走困难等临床症状，均经过影像学证实，排除癌症等引起的腰腿痛。1・2方法对照组予常规西医治疗，如应用布洛芬分散片0・2g,3次/d,连续服用lw,另外加用丹参注射液等静脉滴注促进血液循环。观察组采用小针刀滑膜松解术。麻醉成功后在病变区域进行消毒铺巾,腰部以棘突旁为中心，而腿部则以膝关节为中心进行，腰部取俯卧位，腿部取仰卧位。先对滑膜进行抽取，用10#针头进行抽取，然后拔出针头后用4、6号汉章进行操作。定位准确后将针刀体和皮肤垂直，刀口线和纵轴平行，按照针刀的四步法进行进针

5、，经皮肤、皮下组织后，穿过韧带后可闻及〃嚓嚓〃声时，手感有刀下松弛，或有落空感则停止进针。然后提插刀法2~3刀，范围不超过0.5cm。术毕后定点处按压止血，无菌消毒后定点处腰部贴敷料，腿部加用包扎。术后卧床休息1〜2d后适当行走。1・3疗效评定标准结合《中医病证诊断疗效标准》［2］进行疗效评定：治愈为疼痛症状消失，腰腿部活动自如；显效为疼痛症状消失，腰腿部活动基本恢复；有效为疼痛症状有所减轻，腰腿部活动功能改善；无效为治疗前后无明显变化。另外在治疗后抽取静脉血肮1,观察在口细胞介素(IL)6和10变化，肿瘤坏死因子-ci(TNF-ci)。1・4统计学处理釆用SPSS16.

6、0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量,计量资料采用t检验,计数资料采用％2检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2・1两组临床效果情况比较对照组治愈率31.2%、总有效率76.67%；观察组治愈率49.66%、总有效率88.42%,两组比较有明显差异性(P<0.05),有统计学意义。见表1。2.2两组治疗后相关指标比较两组在疼痛积分、生活质量评分、IL-6、IL-10、TNF-ci、治疗费用、并发症种类比较有明显差异性(P<0.05),有统计学意义。见表2。3讨论腰腿部是人体滑膜分布最广泛的区域，临床上由于急性腰扭伤、关节损伤等会造成关节的微小错位，逐渐会造成关节

7、力平衡不均匀,而人体为传导重力，可防止关节相互碰撞，而滑膜就会代偿性的增厚、粘连和挛缩，或是长期的负重等造成滑膜充血、水肿和中性粒细胞浸润，滑膜血管扩张后血浆和细胞外渗，就会产牛:大量组织液，且滑膜细胞活跃，会产牛很多的粘液素，这其中就含有大量的红细胞、口细胞等造成关节腔内压升高，氧分压呈正相关系［3-4］o虽然在临床上可采用组织液抽液等方法，也可用药物控制炎症进展，但由于滑膜绒毛水肿、肥大等会形成形态各异的滑膜皱裳，滑膜下结缔组织纤维增生，滑膜组织生物学老化，在临床上症状往往会反复。小针刀滑膜送解术则是对腰腿部滑膜进行整体松