调肝降糖方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床研究【大学临床医学毕业论文设计，精选】.doc

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1、临床医学论文■调肝降糖方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床硏究作者：刘福来，阎英杰，王淑珍，冯银香【关键词】糖尿病；，，胰岛素抵抗，；，，，调肝降糖方摘要：目的观察调肝降糖方治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组服用调肝降糖方，对照组服用盐酸二甲双弧。治疗前后分别测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖基化血红蛋白（HbAlC）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）计算胰岛素敏感指数（IAI）和胰岛素抵抗指数（IR）等

2、，并详细观察治疗前后临床症状、体征的变化。结果两组治疗前后比较各项检测指标均有显著改善（PV0.01），治疗前后临床症状、体征的变化治疗组明显优于对照组（P<0.01）且未发现明显毒副作用。结论调肝降糖方对2型糖尿病有显著临床疗效，并能明显改善患者的胰岛素抵抗。关键词：糖尿病；胰岛素抵抗；调肝降糖方我们于200401〜200506，运用调肝降糖方治疗2型糖尿病胰岛索抵抗30例取得可靠临床疗效，现报道如下。1临床资料1・1一般资料本组病例共60例，来源于河北工程学院临床医学院中医糖尿病专科门诊和住院病例。将

3、60例患、者随机分为治疗组（调肝降糖方）和对照组（盐酸二甲双月瓜）。治疗组30例，其中男14例，女16例；年龄35〜72岁，平均47.6岁；病程1〜16年，平均6.56年。对照组30例，其中男12例，女18例；年龄37〜70岁，平均46.2岁；病程1.5〜15年，平均6.48年。经统计学处理两组临床资料差异无显著性（P〉0.05），具有可比性。1.2病例选择标准1.2.1糖尿病诊断标准按照1999年WHO糖尿病专家咨询委员会正式公布的糖尿病诊断标准，凡具有糖尿病症状（有多尿、烦渴及无法用其他理由解释的体重

4、减轻）并符合下列条件之一者，即可诊断为糖尿病。（1）空腹血糖（FPG）N7.0mmol/L；（2）随机血糖>11.1mmol/L:（3）口服糖耐量试验（OGTT，75g葡萄糖）中2h血糖工11.1mmol/L。1.2.2胰岛素抵抗的诊断标准目前我国尙无统一的诊断标准，参照李秀钧主编的《胰岛素抵抗综合症》〔1］中的有关内容，结合本硏究暂制定标准如下：（1）符合糖尿病诊断标准；（2）在糖尿病治疗过程中，对胰岛素治疗敏感性降低或不敏感；（3）血清胰岛素浓度或C肽正常或增高者。2方法2.1治疗方法治疗组给予调肝降

5、糖方：柴胡15g，佛手12g，荔枝核30g，当归20g白芍15g太子参20g，山药30g，白术10g杭菊10g黄连9g，山萸肉15g，黄罠30g，乌梅12g甘草10旷口干渴明显者加葛根30g；消谷善饥者加梔子12g；大便干结加大黄6g。初、复两煎共取汁400ml早晩饭前温服'1剂/d°对照组给予盐酸二甲双月瓜0.5g'3次/d‘餐时口服。疗程均为8周。在以上治疗的同时，配合必要的基础治疗，如情志调理，科学饮食、合理运动。2・2观察指标分别观察治疗前后体重、血压、血、尿、便常规、肝、肾功能、心电图，并观察用

6、药后有无不良反应。2.3疗效性观察指标临床症状、体征的变化（采用中医证候记分法）每周记录一次。治疗前后分别检测FPG、餐后2h血糖（P2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖基化血红蛋白（HbAlC），甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛索敏感指数（IAI）和胰岛素抵抗指数（IR）。IAI采用李伟光等〔2〕引迸方法，即：IAI二1n（FINS・FPG）・1；TR采用Haffner等〔3〕在Homa模型中计算TR的公式，即IR二FPGxFINS/22.5。表1中医证候计分法（略）2.4统计学方法采用两样本

7、均数I检验和配对I检验、Ridit检验、x2检验及直线相关分析。3疗效观察3.1疗效评定标准3.1.1糖呆病疗效评定标准参照卫生部1993年制定的《中药新药临床硏究指导原则》〔4〕有关内容拟定。分显效、有效、无效。治疗后症状基本消失，FPGV7.2mmol/L，P2hPG<8.3mmol/L或血糖较治疗前下降30%为显效。治疗后症状明显改善，FPG<8.3mmol/L，P2hPG

8、善胰岛素抵抗的疗效评定标准由于国内外冃前尙无统一的评定标准，本硏究结合临床暂定如下标准。治疗后IAI，IR分别改善50%以上为显效。IAI、IR改善10%〜50%之间为有效。治疗后IAI，IR改善10%以下为无效。表2两组治疗前后症状、体征疗效比较（略）与对照组比较，AP<0.05，AAP<0.01；n=303.1.3中医证候疗效评定标准根据中医证候记分法判定（见表1）。疗效指数口二（1・治疗后积分/治疗前积分）X100%°n