资源描述：
《老年高血压患者血压晨峰与左心室肥厚关系的探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年高血压患者血压晨峰与左心室肥厚关系的探讨［摘要］目的：探讨老年高血压患者血压晨峰与左心室肥厚的相关性。方法：冋顾性分析我院2008年6月'2009年5月收治的90例老年高血压患者的临床资料，根据24h动态血压监测,分为有晨峰组(MBPS组)31例和非晨峰组(非MBPS组)59例。两组均行超声心动图检查,计算左心室重量指数(IVMI)o结果：MBPS组左心室肥厚发生率为74.2%(23/31),显著高于非MBPS组的32.2%(19/59)(P＜0.05)；且MBPS组左房内径增大发生率较非MBPS组高(P＜0.05)o结论：老年高
2、血压患者血压晨峰者有更明显的左心室肥厚、左心室舒张功能损害，血压晨峰是影响左心室肥厚发生的危险因素。［关键词］老年高血压血压晨峰左心室肥厚［中图分类号］R544.1［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2011)02(c)-161-02近来研究表明，高血压靶器官损害不仅与血压水平有关，而且与血压昼夜节律、血压变异的幅度有关，血压变异增强，可明显地加重高血压靶器官损害稈度并恶化预后。因此，对血压晨峰(MBPS)现彖的深入认识具有特别重要的意义。H前，关于血压晨峰bl前并无统一定义，是指人由睡眠转为清醒并开始活动血压急剧上升的现
3、彖。笔者通过分析老年高血压患者血压晨峰与左心室肥厚的关系，以指导临床治疗。1资料与方法1.1一般资料选取我院老年高血压患者90例，所有患者均符合2004年屮国高血压防治指南屮的高血压诊断标准。其屮，男60例，女30例；年龄65〜96岁，平均(73.5±6.2)岁；高血压病史3〜20年，平均(13.2±3.3)年。90例患者屮，1级高血压［血压事(140〜159)/(90〜99)mmHg(1mmHg=0.133kPa)］9例，2级高血压［血压3(160〜179)/(100〜109)mmHg］28例,3级高血压(血压$180/110mmH
4、g)7例,单纯收缩期高血压(收缩压M140mmHg,而舒张压＜90mmHg)46例。所有入选患者均经病史、体格及实验室检杏排除肝、肾功能障碍、糖尿病、继发性高血压病患者，且在进入研究前未服用降压药或停用降压药及对心脏有影响的药物7d以上。两组患者在性别、年龄、病程、体重指数等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1动态血压监测采用口木生产的TM2421的无创性动态血压监测仪测定。监测时间为白昼(6:00〜22:00)、夜间(22:00〜次日6:00),每60min测1次，袖带缚于受试者左上臂,自动充气
5、测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)并储存于记录盒内。自动监测24h,监测期间活动照常,有效血压读数＞90%。有效血压读数标准:脉压20〜110mmHg,舒张压40~130mmHg,收缩压70〜260mmHg。经数据统计分析得出24h、白昼、夜间平均血压。若有效读数＜80%或每小时区间内有读数缺漏，则隔II重测。血压晨峰程度［1］：以起床示2h内收缩压的平均值一夜间睡眠时的最低平均收缩压值(包括最低值在内1h的平均值)，血压晨峰程度$50mmHg认为血压晨峰稈度升高即出现血压晨山条，＜50mmHg为无血压晨峰。1.2.
6、2超声心动图检查彩色多普勒超声仪器为索诺声MICROMAXX,探头频率为3・5MIIzo同时采用M型及二维两种方法进行检杏。由专人操作，检杏时患者取左侧卧位，首先，沿胸骨左缘声窗探查，岚至找到符合要求的左心室长轴瓯，Z后在获得合格的左心室长轴血Z后,进行M型超声朿扫查，力求M线垂育地通过室间隔左心室侧心内膜冋声线，将有清晰内膜冋声的M型左心室图和含有此M线的左心室长轴面二维图记录下来，测得两组患者的左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左房舒张末期内径(LAId)。取3个心
7、动周期的平均值。受试者均在超声心动图监测前测量身高(H)、体重(W),计算体表面积(BAS),BSA(m)=0.006(H+0.0128W)-0.1529。按Devereux公式计算左心室质量指数(LVMT):LVMT(kg/m2)=LVM/BSA(体表面积)。LVM=0.6+1.04X0.8X［(LVDd+LVPWT+IVSd)X3-LVDd］o左心室肥厚(LVH)诊断标准:LVMI>120g/m2(女)或>125g/m2(男)⑵。LAId235mm诊断为左心房肥厚(LAH)。1.3统计学处理用SPSS13.0统计软件，计量资料采用
8、均数土标准差(x±s)表示，组间比校采用t检验；计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组左心室肥厚率及内径增大率比较MBPS组左心室肥厚(LVH)发生率及左房内径增大(LAH)发生率均显著
