羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤的临床分析.doc

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1、羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤的临床分析【摘要】目的观察羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤的临床疗效。方法角膜溃疡及角膜化学伤患者40例，将其分为观察组和对照组,每组20例，观察组行羊膜移植治疗，对照组行常规治疗，观察两组临床效果。结果观察组总有效率95.0%,对照组总有效率为70.0%,前者临床效果更为显著。结论在角膜溃疡及角膜化学伤中，积极采用羊膜移植进行治疗，具有良好的临床效果。【关键词】羊膜移植；角膜溃疡；角膜化学伤；临床效果角膜溃疡及角膜化学伤是生产生活常见疾病之一，其发病率高，进展快筹，倘

2、若不能及时进行治疗，会产生更多的并发症、持续性损伤等,严重者则会致盲，直接影响患者的生活质量［1］。而羊膜抗原性低，能够降低炎性反应，促进眼表快速愈合。木文针对羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤的临床效果，进行简要分析，现将有关报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院收治的角膜溃疡及角膜化学伤40例，其中男30例，女10例，年龄2~74岁。16例工人，10例农民，6例学生,8例英他。4例细菌性角膜溃疡，3例真菌性角膜溃疡，1例蚕蚀性角膜溃疡，2例病毒性角膜溃疡；化学烧伤性角膜溃疡及热烫伤性角膜溃疡分

3、别为5例。角膜化学伤20例。将其分为观察组和对照组，每组20例。1.2方法观察组：给予患者实施羊膜移植治疗。即将患者结膜囊表面和球周进行麻醉之后，再按照患者病情的具体情况实行不同手术方式。首先是对于角膜化学伤及角膜溃疡程度较轻的患者，选取相同大小的羊膜植片，将其植片上皮面朝上，并平铺在角结膜创面中，然后利用10-0的尼龙线进行缝合。其次是对于角膜溃疡相对比较深的患者,先将其坏死组织进行清除之后，再实行双层羊膜移植，溃疡缺损处通过下层植片进行填补，上层植片稍大，于角膜缘内侧利用10-0的尼龙线进行连续缝

4、合固定。最后是对于具有蚕蚀性角膜溃疡且角膜基质受侵犯程度较高的患者，故需将其病灶清除后，再进行板层角膜移植及羊膜移植。手术操作完成之示，将地塞米松及庆人霉素注射于结膜下，并利用眼膏进行涂眼，加压包扎好，手术次日将其打开，接着给予相应治疗，如抗病毒、激素和抗生索等。对照组：给予患者进行常规治疗。观察两组患者病情改善情况，并进行比较。1.3疗效判定标准若患者治疗后，其角膜愈合情况良好，未出现羊膜移植片溃烂及溶解、脱落等现象，角膜水肿完全消退，上皮愈合，同时角膜恢复透明等，无再次发生并发症，化学伤炎症得到有

5、效控制，则为显效。若患者临床症状有明显消失，角膜基本愈合，角膜恢复透明,角膜水肿明显消退，溃疡创面基本恢复等，则为有效。若患者病情无任何变化，甚至出现加重现象，即羊膜植片有溶解和溃烂，则为无效。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o2结果两组患者治疗后，其病情均有所明显改善。观察组：有10例显效，9例有效，仅1例无效，达95.0%的总有效率。对照组：有8例显效，6例有效，6例无效，有70.0%的总有效率。观察组相对对照组，具有一定优势，由此可见，羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤，具有良好的临床效

6、果。3讨论采取羊膜移植治疗眼角膜化学伤，能取得良好的临床效果。羊膜属于一种良好生物材料，且又极易获得，有利于上皮增生快速修复，炎性细胞凋亡，并且还可以将新生血管、炎症、纤维组织增生等进行抑制,促进眼表重建。羊膜组织不但透明，而且无淋巴、血管及神经等，其抗原性也较低，从而不会让机体对其发生免疫排斥反应。羊膜还能够合成干扰素、B2转化生长因子（TGF-B2）等细胞因子，以便将上皮分化和增殖进行有效调节，确保眼表上皮细胞处于正常状态。除此之外，羊膜还可以将局部抗感染能力进行进一步增强，避免睑球粘连，利于泪膜

7、快速形成并稳疋。但是，采用羊膜移植治疗角膜溃疡及角膜化学伤时，需耍注意以下几点：首先是尽早实行羊膜移植，尤其是对于碱性化学伤，羊膜可以将碱性液体对角结膜组织的伤害程度进行减少，同时也能抑制炎性细胞的浸润，降低炎症反应的深度。其次是彻底清除坏死组织，将结膜囊进行冲洗且充分止血，而羊膜植片和附近结膜巩膜组织Z间的缝合紧密程度,可提高英生长存活率，促进其上皮移行。最后是对于某些泪腺形成不良的患者，必须行人工泪液辅助治疗，如眼表结构改变、泪腺功能损伤、眼睑闭合不全等。此外某些患者植片在早期脱落或者溶解，则应重

8、新实施羊膜移植。参考文献[1]辜智强，游向东，林静娜，等•羊膜移植治疗角膜溃疡及眼角膜化学伤的临床研究•临床军医杂志，2010,6(06)：34-40.[收稿日期：2014-04-24]