空泡蝶鞍综合征57例临床表现及MRI分析.doc

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1、空泡蝶鞍综合征57例临床表现及MRI分析【摘要】目的：提高对空泡蝶鞍综合征（ESS）的临床表现及MRI表现的认识。方法：回顾性分析57例ESS的临床表现及MRI所见，进一步为ESS在诊断方面提出建议。结果：ESS临床表现复杂；经产妇，中年妇女多见，应引起临床重视。MRI対ESS诊断准确，以垂体腺被压扁到鞍底，鞍内充满脑脊液为特征。【关键词】空泡蝶鞍临床农现MRI成像病例资料-■般资料：ESS患者57例，女42例（经产妇38例），男15例，年龄23〜65岁，平均46岁，病史2年7个月〜13年。临床表现：头痛、头晕19例，其中伴高血压8例，肥

2、胖12例（女性8例），闭经5例，视力障碍9例，（双眼视力下降2例，视野缺损2例，视神经萎缩+视力减退5例，视乳头水肿1例），性功能减退4例，尿崩症4例，无明显不适4例，甲状腺功能低下者4例。伴随颅内其他病变：腔隙性梗塞4例，脑萎缩5例，烟雾病1例，蛛网膜囊肿1例。实验室检査：39例行内分泌检查，其中相应LH下降5例，TSH分泌不足3例，PRL上升3例，ADH分泌不足1例nMRI表现:碟鞍扩大18例（11例球形扩大）,正常27例,增强扫描均无强化。垂体形态：①矢状位T1WI呈局平或新月形，部分呈弧线形，紧帖鞍底行走，鞍内充满脑脊液样信号，1

3、9例垂体柄不同程度后移，9例视神经不同程度抬高。②垂体柄与视交叉：冠位观垂体柄所形成的”1”字形上下间距延长15例，视神经低位10例，垂体上缘明显凹陷26例，边缘上翅13例，呈半弧形与垂体成“铁锚状”典型改变，垂体柄居中。③横位观：全部垂体呈半弧状，中心部充满脑脊液样长T1长T2信号。垂休信号改变：前叶信号无明显变化。后叶在矢状位T1WI呈止常高信号53例，等信号4例。讨论SS分原发性与继发性，原发性者指蛛网膜憩室通过扩大的漏斗孔从鞍上池突入到垂体窝内；继发性指鞍内病变术后或放疗后，扩大的蝶鞍被鞍上的蛛网膜疝入充填所致。本纽.4例有先天畸

4、形，推测ESS与妊娠期垂体损伤，鞍隔发育不全有密切关系。ESS出现头痛、头昏，可能与硬膜受到牵拉有关[1]。山于不典型的视神经损害出现相应的视野改变，常常与青光眼的视野改变相混淆，H部分患者又常常合并青光眼[2]。视力障碍推测与视神经粘连，视神经低位或疝入鞍内有关，本纽结果农明ESS易造成视神经的损伤。MRI対诊断ESS有独特性，MRI具有多方位多参数成像的优点，矢状位有利于评估垂体大小，形态，前后叶信号改变，以矢状位TIWI加抑脂为垠佳显示序列和位置，以垂体上下径小于3mm,垂体柄下陷，”垂体柄视交叉角咖大为ESS的典型表现[3]。幽[

5、53例后叶呈高信号，（正常高信号与激素分泌的含磷脂的颗粒有关）,4例后叶呈等信号，可能系完全性ESS明显压迫垂体，垂休后叶变薄呈线样，其内神经分泌减少或部分容积效应使后叶信号减低与前叶信号相似[4],冠状位可清晰的显示垂体上缘凹陷的程度，垂体柄与视神经的变化，同时可鉴别鞍内囊性占位病变，如鞍内囊肿和囊腺瘤。总之，MRI在判断ESS形态、大小、垂体压缩程度及临近结构方面具有独到之处，给临床提供可靠的ESS诊断依据。【参考文献】1谢启约，王玉民，李新英.空泡蝶鞍的临床影像学诊断•中国医学影像技术,1998,14(7):940.2王宁利，王洪涛

6、.关于空蝶鞍综合征的临床诊断及治疗的报道.第九届眼科会议稿件,2004:7-4.3刘静，严敏.以眼科病症为首发体征的空蝶鞍MRI表现.现代医药卫生,2005:11.4孟令平，刘安陆，等.空泡蝶鞍综合征的MRI表现.中国医学像技术,1998,14(1):40-42.作者：董松申皿峰作者单位：712000陕西咸阳市第一人民医院