蝶鞍区正常解剖及蝶鞍病变医学ppt

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1、蝶鞍区正常解剖及蝶鞍区病变蝶鞍区正常解剖蝶鞍区病变蝶鞍增大、糜烂或破坏（包括CT或MRI所见鞍内或鞍旁团块）小蝶鞍蝶鞍其他形态（J形蝶鞍、长形蝶鞍、杓样蝶鞍）鞍区解剖位置：位于颅中窝，形似马鞍，中部凹陷为垂体窝。前界：前床突、交叉前沟后界：后床突、鞍背两侧界：颈动脉沟主要结构：蝶鞍、垂体、垂体柄、海绵窦及其穿经结构、鞍上池、鞍上血管、视神经、视交叉、视束及下丘脑颈内动脉上颌神经眼神经滑车神经动眼神经展神经大脑中动脉蝶鞍增大、糜烂或破坏（包括CT或MRI所见鞍内或鞍旁团块）常见：颈内动脉扩张、动脉瘤（海绵窦、鞍上段）、颈静脉海绵窦瘘。颅咽管瘤。呆小病、甲状腺功能减退。空蝶鞍综合征。慢性

2、压增高（如阻塞性脑积水、第三脑室扩张、新生物、普遍性颅缝早闭）。鞍旁或鞍上新生物其他（脑膜瘤、视交叉神经胶质瘤、下丘脑神经胶质瘤、异位松果体瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、灰结节错构瘤、脑神经Ⅲ~~Ⅵ神经瘤、胚组织瘤）。骨质疏松、骨质软化、甲状腺功能亢进。垂体腺瘤（如嗜酸性腺瘤）空蝶鞍垂体大腺瘤：雪人征——肿瘤向上生长，突破鞍隔，但因受鞍隔束缚，呈现雪人征向下突破鞍底生长到蝶窦T1矢状位，等信号，内可见囊变增强扫描明显强化，囊变无强化可见受压上抬的视交叉（箭头）颅咽管瘤：鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14y，50~70y；多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均实性部

3、分和囊壁钙化多见囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化颅咽管瘤鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著MRI:垂体柄增粗，垂体后叶短T1信号消失；肿瘤T1WI呈等、低信号，T2WI信号多变，增强扫描为明显不均匀强化易随脑脊液播散，因此病变范围较大或多部位同时受累鞍区胶质瘤多为起源于视交叉、视神经或下丘脑的PA多见于儿童及青少年,WHOI级囊实性或实性，可与周围组织分界不清CT：CT中表现为等或高密度MRI:信号混杂，T1WI等、低信号；T2WI呈高信号增强扫描明显不均强化，

4、囊壁可有强化下丘脑错构瘤为先天性发育异常，异位脑组织构成的肿块儿童早期发病临床表现：痴笑癫痫、性早熟悬于三脑室底部CT:等密度MRI:T1WI与皮质信号相似；T2WI呈等信号；无强化脑膜瘤：多发于成人，女性多见鞍旁脑膜瘤多见，单纯起源于蝶鞍底部脑膜瘤少见，T1WI和T2WI均呈等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化，“脑膜尾征”，可有钙化，出血、坏死、囊变少见鞍结节脑膜瘤海绵窦区动脉瘤三叉神经鞘瘤错构瘤表皮样囊肿少见垂体脓肿。蛛网膜囊肿（鞍山或鞍内）。颅底良性新生物（如骨化性纤维瘤、骨软骨瘤、骨瘤、软骨瘤）。脊索瘤。额叶新生物。神经纤维瘤病。蝶窦粘液囊肿。鼻咽部或蝶窦新生物伴局部侵犯（

5、如癌、血管纤维瘤、巨细胞瘤）。垂体其他新生物（如腺癌、癌肉瘤）手术后变化。颅咽管裂囊肿。转移（肺、乳房）。垂体脓肿脊索瘤：原发低度恶性骨肿瘤，高峰年龄40~60y，好发于骶尾部、蝶枕联合区CT:等、稍低密度，MRI:信号不均，T1WI等、低信号，T2WI高信号，不规则信号区，及低信号分隔中等到显著“蜂房样”强化，持续缓慢强化，骨质破坏转移瘤：多侵犯斜坡，血行转移，肺癌、乳腺癌通常T1WI等、低信号，T2WI高信号均匀、不均、环形强化鼻咽癌侵犯海绵窦小蝶鞍常见：颅内压减低（脑萎缩、脑积水分流成功）。垂体功能减退、生长激素缺乏。正常变异。少见少见：早老症样综合征“收缩头颅”（发炎后或

6、创伤性大脑变性）呆小病。骨纤维异常增生症。小头畸形。儿童期呈放射治疗。垂体坏死。三体21综合征蝶鞍发育不全或发育异常垂体柄消失蝶鞍其他形态（J形蝶鞍、长形蝶鞍、杓样蝶鞍）J形蝶鞍：轻度脑积水。正常变异（正常儿童的5%）。视交叉神经胶质瘤。长形蝶鞍：颅咽管瘤或其他鞍旁、鞍山新生物。头颅增大（如沉淀疾病、巨头）正常变异。：杓样蝶鞍：正常（单侧）视交叉神经胶质瘤垂体窝肿瘤（神经纤维瘤病）