蝶鞍区的断层解剖课件

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1、蝶鞍区的断层解剖1一、蝶鞍区的应用解剖垂体2范围与界限蝶鞍区主要结构蝶鞍、鞍膈、蝶窦、垂体、海绵窦鞍周血管、鞍周神经及下丘脑结构特点范围小、结构多、毗邻关系复杂为疾病的好发部位（如垂体瘤）3视神经垂体海绵窦蝶窦颈内动脉大脑中动脉眼神经滑车神经上颌神经下颌神经蝶鞍区主要结构(冠状断面)4垂体视交叉动眼神经鞍膈视神经颈内动脉展神经上颌神经颈内动脉眼动脉蝶鞍区主要结构(矢状断面)51.形态结构视神经管视神经交叉沟前床突颈动脉沟鞍结节垂体窝鞍背(一)碟鞍2.分型(依前、后窗突间距大小)≥5mm为开放型(39%)；2~5mm为半开放型(40%)；≤2mm为闭锁型(21%)后床突

2、64.变异鞍桥(6%)颈动脉床突孔(10%)前床突缺如前后床突侧移额窦鞍结节垂体窝鞍背蝶窦蝶窦开口3.碟鞍大小前后径11～12mm横径14～15mm深度6～9mm7（二）鞍膈Ⅰ型（鞍膈完整）41.9%Ⅱ型(鞍膈不完整)37.6%Ⅲ型（2mm硬膜环）20.5%视神经颈内动脉垂体动眼神经鞍膈鞍结节后床突形态8下凹型(46%)；平直型(49%)；上凸型(5%)额窦鞍结节垂体窝鞍背蝶窦蝶窦开口（三）鞍底9垂体管(颅咽管)Rathke囊出现率0.42%肿瘤和囊肿好发部位咽垂体枕骨枕骨Rathke囊口凹视交叉结节部神经部中间部远侧部脊索10硬化型(2.5%)；鞍前型(15%)；鞍

3、型(75%～86%)（四）蝶窦1.分型蝶窦发育类型（正中矢状切）未发育型（1%）甲介型（2%）枕鞍型（21%）全鞍型（55%）半鞍型(8%)鞍前型(3%)冠面分隔型(1%)额面分隔型(9%)112.蝶窦腔(房台生1988)腔内无隔（7.4%）；腔内有隔（92.6%）1隔分2腔(69.2%)；2隔分3腔（14.8%）；3隔分4腔（8.6%）蝶窦腔中隔12颈内动脉视交叉动眼神经鞍背垂体视神经展神经上颌神经颈内动脉（五）垂体1.位置和毗邻上方：视神经、视交叉下方：鞍底、蝶窦两侧：海绵窦（颈内A、3~6对脑N）133.垂体柄垂体鞍膈垂体柄视神经颈内动脉后交通动脉大脑中动脉动眼

4、神经2.上缘形态上凹型（54.5%）；平直型(29.1%)；上凸型(16.4%)血供丰富、缺血脑屏障143.垂体测量大小（mm）：前后径9.9(7~13);左右径13.9(10~17);上下径5.5(2.5~9)（女性上下径＞9可疑，＞10异常；男性＞6.5可疑；＞7.7异常）重量（mg）：男性350~800;女性450~900外侧部前叶远侧部前叶与漏斗连接部后叶154.血供远侧部前叶外侧部后叶前叶与漏斗连接部A矢状层面B冠状层面垂体断层扫描垂体上动脉门静脉垂体下动脉静脉门静脉垂体下动脉升支至漏斗支降支小梁动脉16（六）海绵窦垂体颈内动脉动眼神经眼神经上颌神经视神经鞍

5、膈展神经海绵窦滑车神经17大脑前动脉颈内动脉视神经眼神经上颌神经动眼神经滑车神经三叉神经下颌神经海绵窦内结构181.颈内动脉床突上段垂体柄鞍膈鞍后段岩骨段鞍下段鞍前段膝段视神经终末段（七）鞍周血管19位置、组成、分型2.大脑动脉环20大脑动脉环的类型近代型原始型过渡型混合型发育不全型64.6%4.4%7.2%17.7%8.8%21大脑前A后交通A大脑中A大脑后A基底A大脑动脉环MRA造影上矢状窦横窦小脑上A221.视神经、视交叉和视束（八）鞍周神经视交叉前床突视神经终板颈内动脉视交叉与蝶鞍的关系前置型（3%）正常型（87%）后置型（10%）232.动眼神经与滑车神经动

6、眼神经三角视神经滑车上三角滑车下三角滑车神经三叉神经下颌神经眼神经上颌神经243.三叉神经与Meckel腔三叉神经半月节动眼神经三叉神经运动根感觉根眼神经上颌神经下颌神经视神经脑桥4.展神经25（九）下丘脑第三脑室视交叉漏斗垂体柄垂体正中隆起乳头体穹窿26（一）冠状断层1.经前床突断层鼻中隔筛窦前床突视神经额叶上颌窦视神经二、蝶鞍区的断层解剖下鼻甲272.经垂体的冠状断层视交叉垂体垂体柄视交叉蝶窦后交通动脉颈内动脉海绵窦鼻咽腔28经垂体的MRI冠状扫描图垂体柄垂体颈内动脉视交叉蝶窦293.经过鞍背的冠状断层基底动脉三叉神经颈内动脉动眼神经大脑后动脉展神经视束第三脑室丘

7、脑鞍背滑车神经额叶下颌神经30垂体视神经蝶窦(二)正中矢状断层椎动脉斜坡31经垂体的MRI矢状扫描第三脑室垂体前叶垂体后叶乳头体蝶窦32视交叉垂体柄(三)横断层额叶脑桥动眼N基底动脉1.经垂体柄横断层33鞍上池第四脑室桥池额窦脑桥直窦鞍上池经垂体柄的横断层大脑后动脉大脑中动脉342.经鞍背的横断层视神经额叶颈内动脉垂体鞍背动眼神经桥池小脑上动脉脑桥基底动脉颞叶小脑前床突35颈内动脉垂体蝶窦颈内A眼神经基底动脉鞍背3.经垂体的横断层36基底动脉垂体脑桥第四脑室鞍上池经垂体的横断层37鞍背4.经Meckel腔的横断层蝶窦三叉N节基底动脉颈内动脉38基底动