心肺复苏操作流程、讲解及评分标准

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1、2013版中铁二十局中心医院双人成人基础生命支持(BLS)操作流程及简易讲解1、戴保护手套。2、观察周围环境。口述“旁人请让开，确定现场环境安全，记录时间。”（双手伸展，环顾四周，巡视上下左右4个点，判断周围环境是否安全。）3、判断意识呼吸脉搏。靠近患者身体，双膝分开，距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝盖无来回移动）应凑近患者的耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍。口述“同志，你怎么呢？同志，你醒醒？”同时拍打患者的双肩（不能击打或摇晃其他部位）。患者无反应，确认患者意识丧失，迅速判断颈动脉搏动与呼吸。操作

2、者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，观察患者有无起伏运动。判断时间在10秒钟以内，数数计时，口述“1001、1002......1006,”（注：1001是指一秒钟的时间）观察周围循环体征。（即就是通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。一看即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。二听即用耳朵听患者是否有呼吸音。三感觉即用面颊感觉患者是否有气流呼出。）判断完毕之后，口述“患者无意识、无呼吸、无脉搏，考虑心脏骤停。”立即呼唤助手下达指令：

3、“立即起动急救系统，准备简易呼吸球囊及面罩。”助手迅速跪在患者的头顶部，开始准备急救物品。助手准备：除颤监护仪放在患者头左侧，显示屏面对操作者；急救箱（内含简易呼吸器、棉垫、导电胶、纱布，医疗垃圾袋等）放在患者头右侧。在助手准备及检查急救物品的同时，操作者迅速摆放患者体位，理顺患者身体，保持身体平直，四肢无扭曲。将患者置成仰卧位，并且头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少而影响复苏效果。置于地面或硬板上；同时操作者自身的跪姿和体位也保持正确，充分暴露胸部，立即进行心肺复苏。4、胸外心脏按压：（1）、部位：暴露按压部位，在胸骨中、下1/3交界

4、处（成人男性可快速定位于两乳头连线中点的胸骨处），（2）、正确手势：快速定位后，操作者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手叠加，十指相扣，只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触，（面积越小越好）左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者两侧的肋骨上，以免造成肋骨骨折。（3）、姿势：以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，腰部挺直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其是肘关节不能弯曲），身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根不能离开按压位置；按压时始终观察患者面部反应。（4）

5、、按压频率:至少100次/分钟以上，即每次按压用时不超过0.6秒，往下按压与向上放松的时间要基本相等。应通过数数来掌握节凑，规律为个位数加多一个尾音。（如：“1下、2下、3下、4下、5下....10下...11...21...30.”数数始终发两个音），从21的时候大声呼喊出来，让助手在呼吸球囊通气的时候有充分的准备时间。（5）、按压深度:应使成人胸骨下陷超过5cm以上，每次下压完成后手臂力量都要松懈，保证压力释放，充分放松，让患者胸廓完全弹回，使得心脏能充分舒张受血。5、给予助手下达紧急医嘱。口述“清理口腔异物”。助手清理口腔异物，跪在

6、患者头顶部实施，如果口腔内有异物，如假牙、呕吐物、血块、杂草、泥沙等，避免气道堵塞，要尽快处理。掌握方法：将患者头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。6、口述“开放气道，保持气道通畅”：观察口腔有无异物后以压额抬颏法（也称“仰头提颏法）开放气道。如患者有颈椎损伤可能，可用推举下颌法开放气道。注：常见的开放气道有三种：（1）、压额提颏法：如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。（2）、双手拉颌法

7、：如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两心肺复苏术侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。（3）、压额托颌法：站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。）7、口述“球囊通

8、气两次”人工通气：助手左手E-C法加压固定面罩于患者口鼻部。右手挤压简易呼吸球囊，（一次通气大约600ml--800ml)连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜（操作时要有观