心肺复苏术操作流程及考核评分标准

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1、心肺复苏术操作流程及考核评分标准（一）操作流程1．成人心肺复苏操作流程操作流程要点说明1．迅速使患者脱离危险环境（电源、易燃、易爆等），转移到安全场所2．拍打患者双肩，并在其两侧耳旁大声呼唤3．启动紧急医疗服务系统评估1．环境是否安全2．评估患者反应3．启动紧急医疗服务系统1．检查脉搏：检查脉搏时间不超过10s，成人检查颈动脉，儿童检查颈动脉和股动脉，婴儿检查肱动脉2．开始胸外心脏按压30次，用力、快速地进行按压。每分钟至少100次，成人按压幅度为至少5cm，保证每次按压后胸廓回弹。尽可能减少按压中断3．胸外按压后，采用仰头提颏或推举下颌法开放气道4．口对口或鼻吹

2、气时，遵循标准预防操作原则。避免快速或者用力吹气。球囊面罩呼吸采用EC手法，避免过度通气5．如果患者在监护状态下，发现心室颤动到实施心脏除颤的时间应控制在3min内，心脏除颤结束立即胸外心脏按压6．在近心端（颈部或上肢）建立至少2条有效静脉通道7．有效复苏的指征（1）意识恢复（2）瞳孔由大变小（3）面色（口唇）红润（4）大动脉搏动恢复（5）恢复自主呼吸实施1．将患者仰卧于平坦的地面或带木板的床上2．检查脉搏3．按压（1）双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨（2）肘关节伸直，身体微向前倾（3）双膝靠近患者跪地，打开与肩同宽（4）肩、肘、腕成一直线，以身体上半身重量垂

3、直下压4．开放气道5．人工呼吸6．心脏除颤7．建立静脉通道8．重新评估心跳、呼吸，心肺复苏开始后每2min或5个循环周期后进行（1）有呼吸、无大动脉搏动，予心脏按压（2）无呼吸、有大动脉搏动，予人工呼吸（3）有呼吸、有大动脉搏动，准备后送（4）效果不佳者，应持续心肺复苏直到救护增援人员、自动体外除颤器到达或患者恢复呼吸和意识为止21核对确认患者心肺复苏的同时核对确认患者身份，姓名、性别、年龄、ID号或住院号（住院者）1．确认身份后尽快联系患者家属2．急救时最好保持1名家属在现场告知患者的病情、预后，医务人员正在采取的急救措施、效果氧气、呼吸囊、喉镜、气管插管、呼吸

4、机、冰毯机、心电监护仪、急救药物等准备1．急救设备、器械2．急救药物21记录1．患者病情2．急救过程、措施：心肺复苏的时间、地点、实施者及措施3．效果抢救记录应在抢救结束后6h内完成2．人工气道开放操作流程操作流程要点说明了解操作目的核对患者姓名、性别、年龄、ID号或住院号1．非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道2．怀疑患者颈部脊髓损伤时，专业救护者应使用双手推举下颌法打开气道。当双手推举下颌法不能打开气道时，使用仰头抬颏法评估1．病情、意识、活动能力和合作能力2．有无颈椎损伤或颈椎疾病告知开放气道的步骤、目的、方法病情危急时先实施操作后告知21准备1．协助患

5、者取仰卧位2．准备吸痰、吸氧用物，气管插管用物，急救药物注意保护患者隐私实施1．开放气道（1）仰头抬颏法：①患者去枕平卧。②术者一手置于患者前额使头后仰，另一手示指、中指置于患者下颌骨近下颌处或下颌角处，使张口。（2）推举下颌法：术者双手对称向前推下颌，使舌体前移，气道开放2．吸净气道分泌物，保持气道通畅3．观察通气、SpO2及病情变化4．安慰患者，整理用物1．开放气道标准：耳垂与下颌角的连线与地面垂直2．发现异常情况及时报告医生并给予相应处理3．吸痰参照第六章第三节气道分泌物清除的内容记录1．患者病情2．气道开放时间、方法及操作者姓名3．气道异物的性质、量、色、

6、性状等（二）考核评分标准21心肺复苏技术操作考核评分标准单位科室：姓名：项目总分技术操作要求评分等级实际得分备注ABCD仪表4仪表端庄，服装整洁。4321评估10观察病人有无意识和呼吸时方法正确；观察颈动脉搏动方法正确（5S—10S）；呼救时间记录准确。442331220110操作过程开放气道（A）18立即松解病人衣领、腰带、检查并取下假牙；清除口、鼻腔分泌物；复苏体位正确（背部垫木板或平卧于地上）；打开气道方法正确（举颏、抬颈、拉颌）。3348223611240012口对口吹气（B）18一手将口腔打开，一手捏鼻方法正确；操作前深吸气，后张口吹气得法；（无漏气、连

7、续2次）吹气有效（胸部起伏，指示灯亮）；转头观察胸部方法正确。3843263214210210胸外按压（C）35操作者体位正确（跪或站式，紧靠一侧）定位方法正确（一手沿肋骨缘上移至胸骨切迹处定位）；按压部位正确（胸骨体中、下1/3交界处）；按压方法正确（掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨水垂直）；按压力量适度（胸骨下陷4——5cm）；665555444433332221按压频率适度（80——100次/分）；按压有效按压与放松比例适当（1︰1或1︰2）。3343223211210010简易呼吸气囊5操作手法正确。5432评价5动作迅速、准确、有效。5432相关知识

8、5准确、完