氨力农治疗老年顽固性充血性心力衰竭疗效观察3500字_医药学类.doc

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1、氨力农治疗老年顽固性充血性心力衰竭疗效观察3500字摘要：H的：探讨氮力农治疗老年顽固性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将收治的60例顽固性充血性心力衰竭的老年患者随机分为对照纟R和观察纟fl,毎纟H.30例，对照纟H采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用氨力农治疗，比校两组患者治疗前后的心功能指标射血•分数(EF)、心输出量(C0)、心排血指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化,并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组疗效的总有效率为83.3%(25/30)显著高于对照组的63.3%(19/30),PV0.05。且观察组治疗后EF、CO、CI、SV的改善显著优于对照

2、组,PV0.05。结论:氨力农可以显著改善老年顽州性充血性心力衰竭患者的心功能，疗效安全、可靠，值得临床推广。关键词：氨力农；顽固性；充血性心力衰竭；心功能；疗效充血性心力衰蝎是临床常见的心血管疾病，多由于心肌收缩功能低下或心脏负荷增加而引起，在老年人屮的患病率较高，临床表现错综复杂，已成为老年人住院和死亡的主要原因。且近年来随着我国老龄化步伐的加快，充血性心力衰竭的发病率止在逐渐增高。氨力农一•种非洋地黄类正型肌力药，是国内首创的非儿茶酚胺类的药物的代表，在治疗充血性心力衰竭取得了明显的疗效。有研究表明，氨力农对应用强心廿、利尿剂和扩血管药物治疗无显著疗效的顽固性充

3、血性心力衰竭有显著的疗效［1］。为探讨氨力农治疗老年顽固性充血性心力衰竭的临床疗效，对2005年2月〜2010年2月收治的60例顽阳I性充血性心力衰竭的老年患者治疗方法进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：该组患者60例，均为我院收治的老年顽固性充血性心力衰竭患者，诊断标准符合国际心脏病学会和协会及世界T生纽织临床命名标准化专题组报告屮诊断标准。经临床表现及多普勒超声仪检查确诊有心力衰竭，全部病例血、尿常规，肝、肾功能检杏正常。排除标准：不易纠正的低血压及严重心律失常；严重脏器功能不全(包括严重肝肾功能不全、上消化道大出血)。心源性休克、肾功能衰竭导致、感

4、染性心内膜炎、甲状腺功能降低、低血压、上呼吸道梗阻、缩窄性心包炎、左室流出道狭窄血小板减少；一般情况羌，意识不清楚(格拉斯哥昏迷评分8〜10分);其中男36例，女24例，年龄51〜79岁，平均(59.2±4.1)岁，病程0.5〜14年。按XYHA心功能分类标准分级，心功能II〜IV级，其屮心功能II级14例，III级20例，IV级26例。有明确心脏病史者29例，高血压性心脏病11例，冠心病10例，退行性心瓣膜病5例，扩张型心肌病3例，肺源性心脏病2例。主要伴随疾病：高血压病18例，2型糖尿病9例，脑梗死5例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄

5、、性别、心功能分级、临床表现、基础疾病方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：两组患者用药前均监测心率、心电图、血压、彩色多普勒测定心功能。对照组：采用常规治疗，①降低心脏负荷：给予利尿、强心治疗。速尿20mg静脉推注，吗啡3-10mg皮下或肌内注射,西地兰0.2〜0.3mg加5%葡萄糖或生理盐水20ml静脉滴注;②扩张血管：硝普钠静脉滴注，以10-20pg/min开始逐渐增量，每5分钟增加5〜10ug直至心力衰竭缓解或血压(收缩压)大约降至100mmHg(1mmHg=O.1333kPa)为止；③加强心力收缩：用速效的洋地黄制剂或非洋地

6、黄类正性肌力药物；④解痉平喘用25%硫酸镁10ml加入10%GS500ml静脉滴注；⑤抗感染治疗：0.9%氯化纳注射液100ml加头砲I廡胯钠4g静脉滴注，维持水电解质及酸碱平衡，治疗期间要少量多餐，予以高维生素、高蛋白质、高热量的流质、半流质或软食，补充微量元素和水，少吃产气食品，预防肠内积气和便秘。多吃新鲜蔬菜和水果，要注意忌盐［2］。观察组：在对照组的基础上采用氨力农治疗,氨力农粉针剂(中国山东齐鲁制药丿)200mg加250ml生理盐水以5〜10mg/(kg•min)静脉滴注，两组均以10d为1个疗程。用药后24h监测血压、心率、心电图，同时观察尿量、呼吸、肺部

7、啰音、血氧饱和度、肝脏大小、双下肢水肿消退情况。1.3评价指标:①心功能:两组患者均在用药前及用药后第10天作超声心动图心功能测定,比较两组患者治疗前后的心功能指标射血分数(EF)、心输出量(C0)、心排血指数(CI)、每搏输出量(SV)的变化。②临床疗效：两组患者均与治疗后10d对临床疗效进行评定，显效：心悸、气短、胸痛、胸闷、紫纟甘等症状消失或基木消失，尿量增加，无大汗淋漓，无咳嗽及咯粉红色泡沫痰，心功能改善II级以上或达到心功能I级；有效：心悸、气短、胸痛、胸闷等症状明显缓解，有尿，咳嗽及咯粉红色泡沫痰减少，心功能改善I级或未达到心功能I级；无