不同术式治疗治疗远端胃癌的对比分析

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1、可南外科学杂志2013年11月第19卷第6期HENANJOURNALOFSURGERYNov．2013，Vol9INo．6-39·(22)：274．[11]杨海燕．对乳痛症的认识与治疗．第三届广东乳腺病研讨[10]潘旭，龚金玲，杨希．超声在乳腺良性肿块微创治疗中的会论文集[C]．广州：广东省医学会，2011：20—22．应用价值[J]．临床超声医学杂志，2011，13(3)：176—178．(收稿2013—09—11)不同术式治疗治疗远端胃癌的对比分析张文海福建南靖县医院外科南靖363600【摘要】目的总结应用传统根治术与胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效。方

2、法将远端进展期胃癌患者54例随机分为观察组和对照组，观察组26例采用胃小弯全切术治疗，对照组28例采用传统根治术治疗。比较2组患者生存率、生存质量以及手术并发症。结果2组患者6个月、12个月内生存率及手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)。24个月、48个月内观察组生存率明显高于对照组，观察组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(109-4-16)分，对照组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(69±15)分，2组差异有统计学意义(P<0．05)。结论胃小弯全切术可以提高术后生存率及生存质量，效果肯定。【关键词】远端胃癌；胃小弯全切术

3、；根治术【中图分类号】R735．2【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2013)06—0039—02胃癌是我国外科常见的恶性肿瘤之一，仍以外科手术为主析2组数据进行比较，以P<0．05为其差异有统计学意义。要治疗手段。2005—06—2009—06，我们对54例远端进展期胃2结果癌患者分别实施胃小弯全切术与传统根治术治疗，并比较术后2．12组生存率2组患者围手术期未出现死亡病例，在6个生存期和生存质量，报告如下。月、12个月内两个时间点生存率相比差异无统计学意义(P>1资料与方法0．05)，但24个月、48个月内两个时间点，观察组生存率明显1．

4、1一般资料本组54例患者中男32例，女22例；年龄45～高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。66岁，平均(54．4±3．9)岁。病理分期：Ⅱ期30例，Ⅲ期24例。表1患者术后48个月内生存状况Borrmann分型：结节型l8例，局部溃疡型24例，溃疡浸润型12例，弥散溃疡型O例。临床表现：腹痛腹胀26例，食欲不振16例，体质量减轻18例，黑便22例，咽下困难4例。上腹部压痛44例，上腹部扪及肿物18例，上腹局限性腹膜炎体征4例。患者均为原发．胜胃癌并经CT、钡餐造影、内镜、超声等检查确诊。排除严重心脑血管、呼吸系统疾病和不能耐受手术者。随

5、机将患者分2．2手术并发症发生率观察组患者术后出现反流性胃炎1为观察组26例和对照组28例，2组患者性别、年龄、病史，病理分例、残端瘘1例、早期倾倒综合征1例，发生率为11．5％(3／26)。期等一般情况差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。对照组术后出现反流性胃炎2例、残端瘘1例，早期倾倒综合征1．2方法2组患者均取仰卧位，行静脉全麻。术前30min放2例，并发症发生率为17．9％(5／28)，2组差异无统计学意义(P置胃管，经上腹正中切口。观察组：实施胃小弯全部切除术。自>0．05)。小弯近侧近端至贲门处下缘，大弯侧至脾门平面水平横断胃组2．3

6、生存质量测定观察组生存者术后24个月GLQI生存质织至胃体中轴线。应用弯肠钳钳夹后切除全部胃小弯组织。在量指数平均(109±16)分，对照组平均(69±15)分，2组差异具幽门远端3cm处切断并闭合十二指肠残端。提起胃残端，胰腺有统计学意义(P<0．05)。上缘剥离后腹膜，显露腹腔动脉及分支，行D2胃癌根治术。包3讨论括清扫除第2组外的1—9组和12组淋巴结及十二指肠后淋巴如何减少术后并发症，提高胃癌患者术后生存期和生存质结。丝线间断褥式缝合胃小弯，距大弯侧切缘4em处不缝合并量是胃肠外科研究热点之一。早期胃癌即可发生淋巴转移，且在结肠前部将此残端与空场半

7、口缝合。输入端对大弯以重建消转移率与病灶侵袭程度呈正比。因胃部淋巴结丰富且大量毛细化道。对照组：实施传统根治性胃大部切除术。术式及切除范淋巴管分布于胃壁各层中，在胃壁固有层中形成毛细淋巴网，再围参考Borrmann分型，Ⅱ、Ⅲ型应分别切除距胃癌外缘4—6err1汇集为集合管进入黏膜下层以毛细淋巴网形式穿过肌层、浆膜内大、小网膜、横结肠系膜前叶及胰腺被膜等组织。同时行D2层输入胃周围淋巴管。故彻底切除病变部位和淋巴结清扫是合根治术淋巴结清扫。采用毕Ⅱ式结肠前胃空肠半口吻合，输入理选择手术方式的重要依据。我们分别应用胃小弯全切除术与襻对胃大弯⋯。2组术后均置胃

8、管持续减压48h。常规应用广传统根治术治疗远端进展期胃癌患者，两种