微创钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的临床分析.doc

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1、微创钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的临床分析【摘要】目的：探讨微创钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的效果。方法：将高血压脑出血患者40例平分为两纽.，对照组采用开颅于-术治疗，治疗纽采用微创钻孔血肿清除引流术治疗。结果：治疗组的优良率明显好于対照纽(PvO.05),治疗组的平均手术时间和血肿消失时间都明显好于対照纽(PvO.05)。结论：微创钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血疗效好、手术吋间快、术后恢复快，值得推广应用。【关键词】高血压脑出血;开颅血肿清除术;微创钻孔血肿清除引流术高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都较高的疾病，

2、预后比较差，□死亡率高。而U随着人口老龄化的发展，有逐年增加的趋势［1］。高血压脑出血传统的治疗观念是内科疗法,但疗效不满意，病死率高达50%左右。手术的目的主耍在于清除血肿、降低颅内压、打破危及生命的恶性循环。传统开颅于术法能较彻底清除血肿，其缺点是需全身麻醉，手术创伤大［2］。随着技术的发展，微创技术得到了广泛推广。本研究的目的是比较开颅血肿淸除手术与微创穿刺血肿清除术两种手术方法治疗高血床脑出血的疗效及优缺点，为临床选择适宜的手术方法提供依据。现报告如下。1资料与方法1.1―般资料：2007年6月〜2010年10月我院神经内科收治经

3、CT/MRI证实为高血压脑出血，按时间顺序选择符合入选条件的病例，共40例，男30例，女10例;年龄45〜79岁，平均66.8岁，多为老年人。按入院时神经功能缺损程度分为轻型0例，中型5例，重型35例。把上述患者平分为治疗纽•与对照组，两纽-•般资料情况対比差异无统计学意义(PX105),其可比性。1.2治疗方法：对照组患者采用开颅手术治疗，治疗组患者采用微创钻孔血肿淸除引流术治疗，具体方法见参考文献［2］。1.3评价指标：日常生活能力(ADL)状态的比较：按分值高低分为活动白理100分，轻度75〜95分，中度50〜70分，重度25〜45

4、分，极重0〜20分。同时观察两组的平均手术时间和血肿消失时间。自理+轻度二优良。1.4统计学处理：用SPSS18.5统计软件进行数据的录入与统计分析，将相关资料用t检验或χ2进行均衡检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1ADL比较：经过治疗后，对照纽20例中，活动自理I例，轻度6例，中度9例，重度2例，极重2例,优良率35.0%;治疗组活动自理3例,轻度10例，中度2例，重度4例,极重1例，优良率65.0%。治疗纽.的优良率明显好于对照组(PvO.05)。2.2平均于•术时间和血肿消失时间：对照纟II平均于•术吋间为(

5、108.5±12.5)min,血肿消失时间为(13.8+0.6)d：治疗组平均手术时间为(51.2±6.7)min,血肿消失时间为(5.6±0.8)do治疗纽•的平均手术时间和血肿消失时间都明显好于对照组(PvO.05)。3讨论高血压脑出血是屮老年人的常见病，内科治疗时病死率非常高，大部分患者会留下严重残疾。传统的观点认为高血床脑出血是血管破裂后的一次性出血，--般在发病后20〜30min有血肿停止出血产生，发病后病情有连续恶化的趋势［3］。有研究报道当出现凝血酶参与的反应，血块形成时，凝血酶原被激活变成凝血酶，llij后者是导致脑水肿的

6、主耍原因，因此出血后及时清除血肿将有助于减轻上述不良反应［4］。手术治疗的目的主耍在于淸除血肿，降低颅内压并且尽可能减轻血肿对周围脑纽•织的影响。开颅血肿清除手术可减少止常脑纽.织的损伤，是目前比较好的手术方法，但对于位置较深的出血而言，英对止常脑组织的损伤大，不便于普及和推广［5］。微创钻孔血肿淸除引流术的特点是操作简便、创伤小、易固定、密闭性好、引流效果明显，特别是可在保持颅内压平稳