微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血临床分析

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1、微创颅内血肿引流术治疗高血压脑出血临床分析作者：刘炜　陈亿民　林宜生　洪湖强　林庭凯　刘明发【关键词】血肿　　摘要：目的：观察微创颅内血肿引流术治疗脑出血的疗效。方法：46例脑出血患者随机分为两组，治疗组采用微创颅内血肿引流术，对照组采用传统内科保守治疗，观察1个月后临床疗效和6个月时日常生活能力(ADL)。结果：治疗组1个月时有效率和显效率达78.26%、52.17%，明显高于对照组的43.48%和21.74%(均P<0.01)。6个月时治疗组存活率(78.26%)明显高于对照组(47.83

2、%)，治疗组日常生活能力好于对照组(均P<0.01)。结论：微创颅内血肿引流术是治疗脑出血的一种有效方法，能明显提高疗效、改善患者生存质量。　　关键词：微创；颅内血肿引流术；脑出血　　Clinicalanalysisofcasesorrhagetreatedbymicrotraumadrainageofintracranialhematoma　　　　Abstract:Objective：Toobservethetherapeuticeffectofpatientsorrhagetreatedb

3、ymicrotraumadrainageofintracranialhematoma.Methods：46casesorrhagearedividedintotly,theobservationgrouptreatedbydrainageofintracranialhematoma,thecontrolgrouptreatedbytraditionalinternalmedicine.entonemonthandtheADLatsixthmonth.Results：Aftertreatmentone

4、month,theeffectiverateandexcellentrateoftheobservationgroup(78.26%).Atsixthmonth,thesurvivalrateofobservationgroup(78.26%)ishigherthanthecontrolgroup(47.83%);theADLoftheobservationgroupisbetterthanthecontrolgroup.Conclusion：Themicrotraumadrainageofintr

5、acranialhematomaisaneffectiveorrhage,itcanimprovethesurvivalqualityofthepatientsobviously.　　Keya;Drainageofintracranialhematoma;Cerebralhemorrhage　　　2001年1月至2004年1月，应用微创颅内血肿引流术治疗高血压性脑出血23例,现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：46例高血压性脑出血患者均符合1995年第4次全国脑血管病学术会议诊断标准，并

6、经头颅ＣＴ证实。将其随机分为两组：微创血肿引流术组(治疗组)23例，男12例，女11例，年龄43～73岁，平均63.4岁。常规治疗组(对照组)23例，男13例，女10例，年龄44～75岁，平均64.9岁。两组患者性别、年龄、病情程度、出血部位、出血量均具可比性(P>005)。　　1.2临床表现：病情分级［1］：Ⅰ级：意识清醒、有或无轻偏瘫；Ⅱ级：嗜睡，有轻偏瘫或偏瘫；Ⅲ级：朦胧(或木僵)、轻偏瘫或偏瘫；Ⅳ级：浅昏迷、轻偏瘫或偏瘫，可有一侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失的脑疝初期表现；Ⅴ级：深昏迷

7、、双侧瞳散大固定、对光反射消失、去脑强直、病理呼吸等脑疝晚期表现。治疗组Ⅰ级1例，Ⅱ级6例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例；对照组Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例。　　卒中临床神经功能缺损评分(NDS)［2］：最高分45分，最低分0分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。治疗组轻度0例，中度13例，重度10例；对照组轻度1例，中度14例，重度8例。　　1.3血肿部位：血肿部位：治疗组壳核出血13例，脑叶出血10例，其中破入脑室6例；对照组壳核出血14例，脑叶出血9例

8、，其中破入脑室5例。　　1.4治疗方法：治疗组：于发病后6h～3d对血肿行钻孔引术。按CT片找出血肿最大层面，在此层面上与血肿中心最近点即为钻孔点(若与大血管的体表投影重叠则适当避开)，测量此点距血肿中心的距离，选择合适长度的穿刺针。病人备皮、消毒、穿刺点局麻，切开头皮,乳突牵开器牵开,钻孔一个,电凝硬脑膜,十字型切开,穿刺针送入血肿中心，退下钻芯，内径3mm的穿刺针牢牢固定在颅骨上，接入脑内引流管,接注射器，稍用力抽吸血肿或让液态血自动流动。液态血肿清除后，用肝素、