不同温度的布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

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1、现代医院2013年12月第13卷第12期专业技术篇ModernHospitalDee2013Vol13No12不同温度的布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察梁鉴华周传华CL1NlCALOBSERVATlONOFSUBARACNOIDANESTHESlAWITHBUPIVACAINEOFDIF—FERENTTEMPERATUREUSEDINCESAREANSECTIONLIANGJianhua，ZHOUChuanhua【摘要】目的了解不同温度的布比卡因与剖宫产蛛网膜下腔麻醉的关系。方法把三组不同温度的布比卡因注入蛛网膜下腔，观察其对蛛网膜下腔麻醉作用的影响。结果体温

2、组感觉平面较其它两组广泛。镇痛效果好。结论不同温度的o．5％的布比卡因均可安全应用于剖宫产蛛网膜下腔麻醉，对血流动力学影响较小。体温组的o．5％的布比卡因麻醉起效快，镇痛完善，运动神经阻滞满意。【关键词】温度局麻药蛛网膜下腔麻醉剖宫产doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2013．12．019布比卡因为目前蛛网膜下腔阻滞最常用药物⋯，图监测，开放静脉通道，并在20min内输入羟乙基淀粉0．5％布比卡因腰麻一硬膜外联合阻滞可安全用于剖宫产130／0．4氯化钠注射液250ml。取右侧卧位，用硬膜外穿麻醉，因药物的存放方法和环境不同，药物的温度也随刺针在I

3、J3～L4椎间隙穿刺至硬膜外腔，然后用腰穿针通过之改变，局麻药温度变化是否会对麻醉效果有影响，笔者硬膜外穿刺直达蛛网膜下腔，回抽脑脊液流出后，将腰穿针对2011年3月一2012年6月在我院采用蛛网膜下腔麻醉斜面向头侧，以0．1IIll／S速度蛛网膜下腔给药1．8ml，然后进行的150例剖宫产手术进行分析，探讨不同温度的布比退出腰穿针，置入硬膜外导管。术中麻醉效果不足时经硬卡因与剖宫产蛛网膜下腔麻醉效果的关系。膜外导管补充2％利多卡因维持。注药后孕妇改仰卧位，1资料与方法手术床向左倾斜30。，手术开始时手术床改为水平位。1．1一般资料1．3观察项目选择拟在蛛网膜下腔麻醉下

4、行剖宫产术的单胎足月麻醉前后每间隔3min记录血压，心率，血氧饱和度的妊娠孕妇150例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄20～45岁，体变化，用酒精棉球测试温觉阻滞平面，用针刺法测试痛觉阻重45～90kg，身高150～175cm，无脊柱畸形，根据使用不滞平面和起效时间。运动阻滞程度采用改良Brornage分级同温度的药物，随机分成三组，每组50例，即4℃0．5％布法测定：0级(双下肢活动正常)；1级(双下肢不能抬高)；2比卡因组(以下简称低温组)，22～24oC0．5％布比卡因组级(仅踝关节能活动)；3级(双下肢均不能动)。(以下简称室温组)，37oC0．5％布比卡因组(以下简

5、称体1．4统计学方法温组)。三组患者一般情况比较，无统计学意义。见表1。计量资料以均数±标准差(x4-s)表示，组间比较采用1．2方法单因素方差分析，计数资料比较采用’c检验，P<0．05为孕妇人室后，常规进行血压、心率、血氧饱和度和心电差异有统计学意义。表1三组患者一般资料各指标的比较[(n=50)，(i4-s)]2结果2．1血压、心率和血氧饱和度比较梁鉴华周传华：肇庆市端州区妇幼保健院广东肇庆52604050现代医院2013年l2月第13卷第12期专业技术篇ModemHospitalDec2013Vol13No12三组患者麻醉后各时段血压、心率、血氧饱和度相比，以及

6、与麻醉前相比较，P>0．05，无统计学意义。见表2。表2三组患者各时段血液动力学指标的比较[(n=50】，(-I-s)]2．2温觉阻滞平面比较注射后6mln，体温组痛觉阻滞平面与其他两组比较，以穿刺间隙IJ3～为0阻滞平面，凡向头端每扩散P<0．01，有统计学意义。一个间隙均以相应数字表示。体温组阻滞平面扩散较广，2．4运动阻滞分级比较注射后9min与另两组相比，P<0．05，有统计学意义。注药后各时段运动阻滞分级无显著差异，注药后152．3痛觉阻滞平面比较min后三组均达3级，无统计学意义。见表5。表3三组患者温觉阻滞平面比较【{n=50)，{±s)]3讨论效果可靠、

7、起效较迅速、维持时间长等优点，且蛛网膜下腔3．1不同温度的布比卡因主要影响蛛网膜下腔麻醉的感麻醉用药量小，药物不易进入血管内，发生局麻药毒性反觉平面应的可能性非常小。本研究在孕妇年龄、身高、体重、孕周近年国内剖宫产率逐年上升。剖宫产率的升高涉及无明显差异的情况下，使用温度不同，但浓度和容量相同医学、社会、经济、文化、政策等多个领域。布比卡因用的布比卡因，而产生了不同的蛛网膜下腔麻醉。观察到体于剖宫产蛛网膜下腔麻醉具有方法简便易行、用药量小、温组痛温觉阻滞平面扩散趋势广，在相同时间内扩散较现代医院2013年12月第13卷第12期专业技术篇M