中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

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1、DrugEvaluationResearch第35卷第4期2012年8月-315-中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展1,233张红茹，蒙樱宗,张红意1.天津中新药业研究中心，天津3004572.天津市中药质量控制企业重点实验室，天津3004573.天津中新药业集团股份有限公司第六中药厂，天津300401摘要：通过对近年来中医药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的系统回顾，从COPD稳定期和急性期的不同病因病机、辩证分型、治疗原则等方面进行总结，并对COPD各期症型治疗用药予以分析，初步提出COPD临床辩证施治的用药原则。关键词：慢性阻塞性肺疾病（COPD）；中医药中图分类号：R256.1文献标

2、志码：A文章编号：1674-6376(2012)04-0315-04慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防本法适宜肺气虚证。临床表现为咳喘无力，或和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，少气不足以息，动则加重，痰液清稀，神疲乏力，气流受限呈渐进式，并伴有肺和气道对有害物质所自汗，畏风，易感冒，舌淡嫩，脉沉细或细弱。方致的慢性炎症反应。随着病情的加重，急性发作期药可采用人参胡桃汤合人参养肺丸加减；中成药可[5]和后期的合并症严重影响患者的生存质量，其高发采用玉屏风冲剂和黄芪颗粒。[1][6]病率和死亡率也造成了严重的经济和社会负担。张葵等采用参芪补肺汤（黄芪、党参、补骨[2]治疗COP

3、D的新药得到越来越广泛的关注。因此，脂、丹参、桑白皮、百部、紫菀）随机单盲临床试积极治疗COPD，减少发病率，改善和提高患者的验设计，将60例COPD稳定期肺气虚患者，随机生活质量，降低病死率是治疗慢阻肺的预期目的。分为治疗组和对照组，疗程3个月。结果表明治疗COPD属中医咳嗽、喘证、肺胀范畴。近年来，组总有效率89.66%，对照组总有效率66.67%，两中医药结合现代医学的发展，中医“辩证施治”、“整组间疗效差异显著（P＜0.05），提示治疗组可稳定体观念”的治疗原则，以及中药多途径、多靶点的患者肺功能，其效果优于对照组，说明治疗组在常作用机制，在COPD防治方面积累了丰富的经验并规治疗基础

4、上加用参芪补肺汤能明显改善COPD稳[7]发挥了较好的优势。现将近几年中医药治疗COPD定期的症状。范翎翔等采用黄芪颗粒治疗COPD的思路和研究进展进行综述。患者40例，与长效茶碱对照组比较，治疗组患者肺1稳定期的中医药防治功能改善明显（P＜0.05），与治疗前比较P＜0.01，稳定期是患者慢性咳嗽、咳痰，渐进性呼吸困说明黄芪颗粒能明显改善COPD患者肺功能及临床[8]难等症状的轻微或稳定阶段。中医“标本兼治、治症状。刘志刚等采用六味补气胶囊（炙黄芪、人未病、治病求本”的理论对COPD稳定期治疗有不参、玉竹、益智仁、陈皮、肉桂等）干预治疗肺气[3]可替代的优势。中医理论认为，COPD稳定期主虚

5、型COPD稳定期患者，结果表明其能够有效缓解要病机为本虚，虚是COPD发生和发展的内在条件，症状，减缓患者肺功能下降，提高生活质量，对肺、脾、肾三脏亏虚为病之根本。COPD的病位首COPD的综合防治起到积极的作用。先在肺，继则影响脾肾。病变在肺，肺脏长期遭受1.2补肺健脾法外邪侵袭，肺失清肃，日久或失治，肺气受损，则本法寓培土生金之意，适宜肺脾气虚证。临床肺气虚，肺虚日久，子盗母气，肺脾两虚，病势深表现为咳喘、气短，活动益甚，神疲乏力或自汗，入，由肺及肾，耗伤肾气，最终导致肺脾肾俱虚，恶风，易感冒，纳呆食少，胃腹胀满或便溏，舌体[4]脏腑功能失调。临床表现为肺气虚、肺脾气虚、胖大，舌淡苔白，脉

6、沉细或沉缓或细弱。方药可采肺肾气虚、肺肾气阴两虚等证。用六君子汤合黄芪补中汤加减；中成药可采用慢支[4]1.1补肺益气法固本颗粒，玉屏风冲剂，金咳息胶囊。收稿日期：2012-04-25作者简介：张红茹E-mail:blackcoffee_282@yahoo.com.cnTel:(022)25295014-316-DrugEvaluationResearch第35卷第4期2012年8月[9]徐升将60例COPD稳定期患者随机分为治疗燥热者，可用养阴清肺丸；偏肺肾阴虚者，可用百组和对照组各30例，治疗组用黄芪建中汤（黄芪、合固金丸和麦味地黄丸；偏肺肾阴虚而内热咳喘者，[4]白芍、饴糖、桂枝、生姜、

7、炙甘草、大枣），对照组可用蛤蚧定喘丸；偏肾阴虚者，可用左归丸。[13]用金水宝胶囊，疗程2个月，以临床咳、痰、喘症李琳等采用参蛤胶囊（人参、川贝、紫河车、状、肺部哮鸣音改善状况及生活自理能力为考察指炙蛤蚧）治疗肺肾亏虚痰湿阻肺型稳定期COPD患标，结果黄芪建中汤组总有效率90.0%，金水宝组者35例，总有效率82.8%，明显优于对照组（P＜总有效率63.3%，两组比较差异显著（P＜0.01），0.