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1、江西中医药2010年3月第3期总41卷第327期基于中医理论的晚期肿瘤治疗策略12n罗昌国刘开颜(1.广西中医学院附属瑞康医院南宁530011;2.湖南新市中心卫生院新市412304)关键词:晚期肿瘤;中医理论;综合治疗中图分类号:R246.5文献标识码:A[3]恶性肿瘤发病率逐年上升。在疾病致死原因顾虑,等等。可见这种以对症处理为主的晚期肿中,恶性肿瘤已居前两位。约80%的恶性肿瘤患者瘤治疗原则本质上是无奈的、消极的,常常顾此失发现时已属中晚期,治疗效果欠佳。而能被早期诊彼,患者生活质量很难真正得到提高,因而有人认为[4]断的恶性肿瘤在接受治疗后,又大都会复发进展为晚期肿瘤的
2、治疗是无效治疗。晚期恶性肿瘤并死亡,因而,在积极倡导肿瘤防治2中医学对晚期肿瘤的认识/三早0原则同时,积极研究晚期癌症治疗有重大意中医学对肿瘤的认识不仅是器质性改变产生的p学义。形态学变化,而是重点分析功能变化对机体的影响。术1现代医学治疗晚期肿瘤现状综合肿瘤患者的临床表现,中医学认为肿瘤病理改探晚期肿瘤尚无明确的概念,大致包括以下内变主要以/湿、毒、痰、瘀(滞)、虚0最为多见,因此,讨[1]p容:(1)肿瘤发展范围较大,有广泛转移。(2)肿中医学将肿瘤的病机主要归纳为:正虚邪实、脏腑失瘤治疗后局部复发或转移,而肿瘤的病理类型不适调、毒热蕴结、痰结湿聚、气滞血瘀等几个方面,而中
3、合放疗或化疗,也不宜手术治疗。(3)肿瘤有复发晚期肿瘤患者的正虚邪实表现尤为明显。中医学认或转移,但经过强烈的化疗或放疗后,机体状况衰为恶性肿瘤为人体正气虚损后,外邪乘虚而入,导致弱,白细胞或血小板长期低下,消瘦,贫血,或伴有感机体脏腑气血阴阳失调,出现气滞血瘀、痰湿结聚、染并长期不能以抗生素控制,甚至发生恶病质,免疫热毒内蕴等病理变化,日久而成积块。如明#张景岳功能低下,多脏器功能低下。(4)肿瘤确诊时,其对说:/脾肾不足及虚弱失调的人,多有积聚之病。0又机体的影响已很严重,发热、食欲减退、多脏器功能如5诸病源候论6说:/积聚者,由阴阳不和,脏腑虚减退,或者肿瘤生长部位特殊,
4、引起一系列浸润、压弱,受于风邪,博于腑藏之气所为也。05外证医案6迫,影响积极有效的治疗方法的使用。(5)肿瘤与中也明确指出:/正气虚则成岩0。总之,正气虚弱周围正常重要器官广泛粘连,同时机体状况较差。是恶性肿瘤形成和发展的根本条件,诚如5内经6所目前,恶性肿瘤的治疗取得了很大的进步,但晚云:/邪之所凑,其气必虚。壮人无积,虚人则有期肿瘤的治疗仍然是临床中十分棘手的问题。就西之。0正虚是各种恶性肿瘤的病理基础,而一经发医现有治疗手段来看,手术难以根治,只能起到姑息病,各种病因及病理产物则更伤正气,其虚益甚。至的效果;放疗和化疗毒副反应较大,严重影响患者的晚期,常以脾肾虚损为主。
5、肾为先天之本,脾为后天生活质量;新兴的免疫疗法、基因疗法等对晚期肿瘤之本,脾肾虚损则可见大肉脱削、毛发枯槁、面色失[2]的疗效尚难肯定。由于不能应用以上治疗手段华、萎软无力等一派虚损之候。但同时,此时邪实表或使用后患者不能受益,且难以减轻痛苦、提高生活现亦较明显,如周身疼痛不绝、体表(体内)肿物增质量、延长生存期。比如癌性疼痛处理,根据疼痛治大等,系因正气更虚则邪更无所制,同时合并有痰、疗/三阶梯0法则,轻度疼痛时服用非甾体类消炎止瘀等病理产物积聚为害。总之,晚期肿瘤中医病机痛药,常对消化道有影响;重度疼痛时,服用吗啡类表现为正气极虚,邪毒合并体内痰瘀等病理产物进止痛药,常引起
6、患较严重便秘甚或呕吐等不良反应。一步损害各脏腑功能,因而虚则更虚、实则更实;虚又比如营养支持,则有是否促进肿瘤的快速生长的无以制实、实更致正虚。#17#JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE3中医理论指导下的综合治疗病安何来?故调理阴阳的盛衰,气血的盈虚、通滞,在我国,中西医结合治疗是肿瘤综合治疗原则是扶正治疗的核心。而这一核心的基础是脾肾。脾之一。它在某种程度上丰富了我国肿瘤治疗手段,为后天之本、肾为先天之本。脾主运化,肾主生殖。提高了肿瘤治疗效果。但中西医结合目前还存在许脾肾不虚,气化有力,痰瘀得化,肿瘤安在?又由于多问题要解决
7、。现阶段中西结合治疗过程中,中医肝肾同源、肝与脾联系密切,肝为多气多血之脏,故学治疗很多是在西医理论指导下进行的,衡量疗效补益脾肾、调理气血时兼顾调肝。另外适当给予西时往往注重是否增强机体免疫功能、是否减轻化疗医营养支持亦属扶正治疗的一部分。放疗副作用、提高放化疗的疗效等等。也就是说,把3.2.2祛邪祛邪治疗包括祛除癌毒、痰瘀湿邪、中医学治疗纳入了西医理论范畴,这种情形对于两热毒、寒毒。因而,可针对性使用清热解毒、软坚散种医学结合的需要而言,有一定的必要性,因为从哲结、化痰祛湿、活血化瘀、以
