晚期患者的治疗策略

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1、HIV晚期患者的治疗策略广西艾滋病诊疗质控中心卢瑞朝主任医师2目录回顾早、晚期就诊者的定义了解出现晚期就诊的原因和问题讨论晚期就诊者何时开始治疗及怎样治疗10年抗病毒治疗历程治疗目的治疗手段救命曾经单药、双药长期生存过去HAART有质量的长期生存现在简化治疗预防+有质量的长期生存以后治疗既预防治愈未来基因治疗、免疫治疗3治疗时机：过去：艾滋病期，CD4≤200CD4≤350现在：CD4≤500（WHO2013更新至≤500）未来：更加积极（发现即治疗，急性期治疗）CD4细胞计数（个/立方毫米）周年原发感染急性H

2、IV感染期病毒广泛播散侵入淋巴系统临床潜伏期艾滋病期全身症状机会性感染死亡HIV病毒（拷贝/毫升）什么是早期治疗早于标准治疗时机在疾病进程的早期进行治疗潜伏期急性感染期4晚期就诊者的定义晚期就诊者在初次求医时:CD4<350极晚期就诊者:CD4<200AIDS,non-AIDS事件超晚期就诊者:CD4<50AIDS,non-AIDS事件主要以基线CD4为标准全区晚发现比例，按现住址统计为48.80%；按报告地统计为48.60%。广西晚发现病人的比例现状发现时即为病人：≤200各市2014年HIV/AIDS晚发现

3、比例地区按报告地区统计按现住址统计新发现报告数晚发现病例数晚发现比例%新发现报告数晚发现病例数晚发现比例%南宁市142966346.40%103043141.84%柳州市84744652.66%71235950.42%桂林市50225450.60%52926750.47%梧州市22610747.35%1828546.70%北海市1163832.76%953637.89%防城港市1276651.97%1498456.38%钦州市57230152.62%59631152.18%贵港市42522152.00%4842

4、6755.17%玉林市36219754.42%39822055.28%百色市25710440.47%28711239.02%贺州市25413352.36%27114252.40%河池市24210242.15%31814545.60%来宾市25911042.47%39819849.75%崇左市25712448.25%37519652.27%广西5875285548.60%5824284248.80%备注：因晚发现计算公式的原因，14个市的晚发现病例数相加不等于广西总数。全区历年治疗基线CD4情况CD4合计≤505

5、0-100100-200200-350350-500＞5002003年777340282004年8632289301582005年351879116315492006年7081742591018312532007年1078321452424441423332008年1470465650721542233822009年17105709301018662443182010年194571012181680783756682011年2225957164824472705976062012年216310061792300

6、881628690712013年209285416402711100529085922014年1625674119419889203106711全区历年治疗CD4基线比例CD4（%）合计≤5050-100100-200200-350350-500＞5002003年25.00%25.00%25.00%10.71%14.29%0.00%100.00%2004年54.43%20.25%17.72%5.70%1.90%0.00%100.00%2005年63.93%15.85%16.58%2.91%0.55%0.18%1

7、00.00%2006年56.50%13.89%20.67%8.06%0.64%0.24%100.00%2007年46.21%13.76%19.37%18.17%1.89%0.60%100.00%2008年43.47%13.75%19.22%21.32%1.60%0.65%100.00%2009年39.60%13.20%21.54%23.58%1.53%0.56%100.00%2010年34.32%12.53%21.49%29.64%1.38%0.65%100.00%2011年29.25%12.58%21.67%

8、32.17%3.55%0.78%100.00%2012年23.85%11.09%19.76%33.16%9.00%3.15%100.00%2013年24.35%9.94%19.09%31.55%11.70%3.38%100.00%2014年24.21%10.04%17.79%29.62%13.71%4.62%100.00%晚期就诊者未诊断的HIV患者会因为未能及时接受健康干预而受到伤害