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1、鼻内镜下治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床体会【摘要】目的探讨鼻内镜下治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法我院2005年2月至2(X)9年12月收治的85例复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料。结果木纟R85例屮,6个月治愈45例，好转30例，无效10例，总有效率为90%。结论手术操作的正确与否，术后应用抗生素或激素防止术腔感染。类固醉类激素具有抗炎、消肿作用，有助于防止息肉复发。二次手术前通过鼻窦内镜检查及鼻窦CT检杳分析上次手术失败的原则，并有针对性地实施二次手术，是复发性鼻窦炎、鼻息肉的治疗关键。【关键词
2、】鼻内镜;复发性鼻窦炎鼻息肉;诊治EndoscopictreatmentofrecurrentsiniisitisandnasalpolypsofclinicalexperienceHenanProvinceLuanchuanCountyPeople"sHospitalGuanXincheng丄uanchuan471500,China【Abstract]ObjectiveToevaluatetheendoscopictreatmentofrecurrentsinusitisandnasalpolypsi
3、nclinicaleffects.MethodsFromFebruary2005~December2009admitted85casesofrecurrentsinusitisandnasalpolypsinpatientswithclinicaldata.Results85cases,6months,45caseswerecured,30casesimproved,10caseswereineffective,thetotaleffectiveratewas90%・ConclusionThesurgi
4、caloperationisrightornot,antibioticsorhormonestopreventpostoperativeinfectioninsurgicalcavity・Steroidhormoneshaveanti-inflammatory,reductionofswellingandhelppreventpolyprecurrenee.BeforethesecondoperationbysinusendoscopyandsinusCTexaminationoftheprincipl
5、esoffailureofprevioussurgery,andtheimplcmcnt&tionoftargetedsecondarysurgery,arecurrentsinusitis,nasalpolypstreatmentofthekey.【Keywords]Endoscopic;Recurrentsinusitisandnasalpolyps;Treatmen作者单位：471500河南省栾川具人民更院慢性鼻窦炎鼻息肉是鼻科常见病、多发病，鼻内窥镜手术的开展使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗有了明显提
6、高，鼻内镜手术(ESS)主要是在清除不可逆病变的基础上，通过重建鼻腔鼻窦通气和引流，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能，达到治疗的目的［1］。木文对我院2005年2月至2009年12月收治的85例复发性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料本组85例中，男45例,女40例,年龄15~76岁，均有前期手术史。根据病史内窥镜检杏和鼻窦CT扫描，按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型，分期标准,所有患者均为III型,其屮多发性鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉32例,全组鼻窦炎伴复发性鼻息肉30例
7、，多发性鼻窦炎伴筛窦骨质增生13例，全组鼻窦炎伴复发性和筛窦骨质增生10例。1.2术前准备术前应用抗生素口服10d,有吸烟饮酒史的患者术前1个月禁烟、酒。高血压患者控制血压到正常，术前给予立止血1KU肌内注射。全部患者术前3d静脉给予抗生素，口服地塞米松10mg,清晨顿服，鼻腔应用辅舒良气雾剂喷鼻。1.3手术方法采用控制性低血压全身麻醉10例，局部麻醉75例。局部麻醉患者,术屮应用1%的地卡因棉片加0.1%肾上腺素反复收缩麻醉鼻腔黏膜3次,5min/次，应用1%利多卡因行鼻腔息肉及术区黏膜广泛注射,直至
8、麻醉满意。行双侧同时手术，应用Stryker鼻息肉切割器切除息肉。有鼻屮隔偏曲或下鼻甲肥大影响鼻腔、鼻窦通气引流者，行鼻屮隔黏膜下矫正术和下鼻甲部分切除或骨折外移术。根据鼻窦炎或鼻息肉病变的范用或部位选择不同的术式。首先切除钩突或残余钩突,开放前组筛窦，扩大额鼻管，吸出额窦内的脓液，咬除息肉组织，仔细检杳屮鼻甲基板是否完整，在屮鼻甲基板下部咬开,开放麻组筛窦。确定蝶窦有病变者，开放蝶窦沿下鼻甲附看缘上方寻找上颌窦自然开口并加以扩大，然后用上
