阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈上皮瘤变患者的临床分析.doc

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1、阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈上皮瘤变患者的临床分析【摘耍】目的探讨阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈上皮瘤变(CTN)患者的临床价值。方法108例宫颈上皮瘤变患者作为研究对象，给予患者阴道镜下检查诊断，联合LEEP刀手术进行诊断治疗。结果LEEP刀的治愈率为97.22%(105/108)；其复发率为3・70%；LEEP术后的标本检查和术前阴道镜病理诊断的符合率是50.93%,升级率是17.59%,降级率为31.48%。结论阴道镜联合LEE卩刀治疗宫颈上皮瘤变患者的治愈率高，残留率低，复发率低，值得在临床上推广使用。【关键词】阴道镜;LEEP刀；宫颈上皮瘤变；治疗效果

2、；诊断效果D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.037宫颈上皮瘤变和宫颈浸润癌关系密切，也是患者癌前病变统称。宫颈上皮瘤变患者如果得不到及时有效的治疗，很容易发展成为宫颈癌。本院在本次研究中选取在2013月2月〜2014年11月期间收治的108例宫颈上皮瘤变患者作为研究对象，对英使用阴道镜联合LEEP刀进行诊治，分析阴道镜联合LEEP刀诊治宫颈上皮瘤变患者的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2014年11月期间收治的108例均可实施阴道镜联合LEEP刀手术治疗的宫颈上皮瘤变患者作为研究对象

3、。排除标准：有急性生殖道炎症者，除宫颈活检之外其他手术史的患者，有手术禁忌证者，合并严重心肝肾功能障碍者，不配合手术治疗者，未签订知情同意书者。1.2诊断方法全部患者均使用阴道镜下宫颈活检确诊为宫颈上皮瘤变。而具体诊断方法为：将患者会阴部暴露并擦洗干净，然后使用窥阴器暴露其宫颈，将宫颈分泌物擦干净，使用蘸有3%冰醋酸的棉球湿敷患者宫颈口，湿敷时间为20〜60s。对患者宫颈上皮血管形态与分布情况、轮廓和颜色、病变范I韦I和宫颈対于醋酸的反应情况进行观察，然后将1%碘溶液涂抹于患者宫颈。患者如果有异常转化区，则取1〜4块含有足够上皮与间质的组织；如果患者没有异常转

4、化区，则取3、6、9、12点宫颈组织，并将其瓶装，然后实施病理检查。1.3手术方法帮助患者保持膀胱截石位，擦拭其阴道中的分泌物,并暴露其宫颈。将LEEP刀功率控制在50〜60W,在患者宫颈病变部分的外缘5mm处，以顺时针方向压着宫颈12点钟部位进行360°病变切割，深度保持在7~25mm,同时用点击反复电灼边缘处的糜烂部位。术后，在患者手术创面上喷撒锡类散和云南白药混合粉末。1.4观察指标统计患者宫颈上皮瘤变治愈率和复发率，其中：①患者术后6个月内没有宫颈上皮瘤变存在，且临床症状完全消失为治愈;②患者术后6个月内仍旧存在宫颈上皮瘤变，表示患者宫颈上皮瘤变有残留

5、；患者治愈1年后，如果有宫颈上皮瘤变存在，则表示疾病复发。2结果2・1患者治愈105例，其治愈率为97.22%(105/108)；1年后复发4例，其复发率为3.70%o2.2对比阴道镜诊断结果和LEEP刀病理检查诊断结果所有患者术后宫颈切除部位均送至病理切片，LEEP术后的标本检查和术前阴道镜病理诊断相符合的例数有55例，其符合率是50.93%,而升级例数为19例,因而升级率是17.59%,降级例数为34例，而降级率为31.48%。见表1。3讨论宫颈上皮瘤变指的是宫颈癌在发生和发展之间，具有冋归至正常的上皮组织和发展成为宫颈浸润癌两种可能。同时，有研究证实，宫

6、颈上皮瘤变演变成为宫颈癌大约需要10年［1］。所以，对于宫颈上皮瘤变的诊断与治疗极为重耍，可以对宫颈癌实施有效预防与治疗。然而，宫颈上皮瘤变通常没有明显的体征和症状，虽然有部分患者出现白带增多、接触性出血和白带带血等宫颈炎症表现，然而大部分患者仍旧表现为止常宫颈外观，所以凭借肉眼无法确诊宫颈上皮瘤变［2］o由于宫颈上皮瘤变不具备典型的临床症状，所以临床上常规的检查很难诊断出宫颈上皮瘤变。当前，对于宫颈上皮瘤变的诊断，临床上趋向于联合多种辅助诊断方式进行，最后进行病例确诊［3］。当前，阴道镜已经广泛应用于宫颈疾病的诊断中，镜下活检逐渐成为诊断宫颈上皮瘤变重耍方法

7、，对于确定上皮界常、增加活检诊断准确性极为有利［4］o同时，有报道认为使用阴道镜诊断宫颈上皮瘤变的漏诊率较高，而从本组研究结果中可见，LEEP术后的标本检查和术前阴道镜病理诊断相符合的符合率是50.93%,由此可见阴道镜诊断宫颈上皮瘤变有一定缺陷，而LEEP术后病理检查则可对阴道镜诊断作必要补充。LEEP刀可通过高频电波切割病变组织，同时不会对切口边缘部分的病理学检查造成影响，减少宫颈癌漏诊病例，一且手术无需麻醉，操作极为方便，安全性较高［5］。综上所述，有本组研究资料中可知，LEEP刀治疗宫颈上皮瘤变效果甚佳，阴道镜对于宫颈上皮瘤变的诊断敏感性较高，而与LE

8、EP刀联合在宫颈上皮瘤变诊断和治疗中具