尼莫通与复方丹参注射液联合治疗脑梗塞的临床观察.doc

《尼莫通与复方丹参注射液联合治疗脑梗塞的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、尼莫通与复方丹参注射液联合治疗脑梗塞的临床观察数理医药学杂志2000年第1期第13卷临床科研分析作者：巫顺秀李森美单位：巫顺秀（汕头市汕大医学院附属第一医院神经内科汕头515041）；李森美（汕头市汕大医学院附属第一医院神经内科汕头515041）关键词：尼莫通；复方丹参；脑梗塞摘要：使用钙离子拈抗剂尼莫通注射液和中药复方丹参注射液联合治疗脑梗塞30例与单纯中药复方丹参注射液治疗32例进行对照。结果显示，尼莫通与复方丹参联合用药对神经功能缺损的恢复疗效更显著，特别对有智能障碍者疗效明显。中图分类号：R743.33文章编号:1004-4337

2、（2000）01-0041-02A51996年3月〜1998年3月，我们应用徳国拜耳公司生产的尼莫通注射液及上海第一制药厂生产的复方丹参注射液联合治疗脑梗塞，并以单纯用复方丹参注射液作対照。対英疗效进行观察，现报道如下。1临床资料患者均为住院病人。临床症状、体征和头颅CT或MRI结果均符合史玉泉主编的《实用神经病学》第二版有关脑梗塞的诊断.凡山心脏疾病或其它原伙I引起的脑栓塞者,均不纳入本纽分析。根据患者的症状、体征将分为轻重二型。具有以下一项或一项以上者为重型:①意识障碍；②言语障碍；③智能改变；④瘫痪肢体肌力在III级以下。两纽在年龄

3、、基础疾病、病情分级、开始用药时间、病变部位和范围等几个方面见表I,有关数据经统计学处理（X2检验，P>0.05）均无显著差异，说明两纽•基础相似，结果具有可比性。两组辅助治疗及对症治疗均相似，未加用其他扩血管药物。表1两组在性别、年龄、基础疾病、病变部位、病情轻重、发病后用药吋间纽.别性别年龄（岁）基础疾病病变部位病情轻重发病后用药时间（天）男女V60>60高血斥病糖尿病高脂血症中风史大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉椎基底动脉多动脉轻重<55〜1010〜20治疗组（例）2198222088559321117135232对照组（例）2398

4、242497661043918144253治疗组采用尼莫通10mg/天，复方丹参16ml/天，均加入5%葡萄糖盐水或者0.9%生理盐水500ml中静滴。尼莫通的滴速为20〜30滴/min,而口避光。复方丹参滴速为40〜60滴/min,疗程均为10〜14天。对照组则仅用复方丹参，用法及疗程同上。2结果21评定疗效时间开始用药后4周，疗效标准制定如下：①基本恢复：症状、体征基本消失，神志清晰，言语智能基本恢复，肌力恢复到4至5级；②显效：症状、体征大部分消失，精神状态佳，言语智能显著改善，肌力达5级；③进步：症状、体征有所改善，意识、言语及智

5、能好转，肌力恢复増加1级；④无效：与治疗前相仿，肌力改善不到1级。2.2临床疗效两组治疗后疗效评定结果见表2,从衣中可见两纽患者均有不同程度疗效。治疗组总有效率90%,显效率（基本恢复+显效）73.3%。对照组总有效率84.4%,显效率为56.3%。经统计学处理，两纽总有效率无显著差异（P>0.05）,但显效率有显著差异（PV0.05）o治疗纽.对反应迟钝、智能减退6例患者均为显效，但对照组7例仅1例为显效，两者有显著差异（PV0.05）。表2两组临床疗效比较总例数基本恢复显效进步无效治疗组30121053对照纽32118953讨论大量研

6、究资料衣明，脑纽织缺氧时，大量钙离子向细胞内转移，脑血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高,红细胞变形性差，同时钙离子有促进血小板聚集作用，致使红细胞、血小板聚集，血液粘滞度增高，脑血流发生障碍而导致脑微血管栓塞。而钙离子拈抗剂（尼莫通）能阻止钙离子细胞内流，减少成熟红细胞的损伤，避免和减少迟发性神经元坏死，解除血管痉挛，增加血流量,改善脑循环。尼莫通的有效成份是尼莫地平，可有效通过血脑屏障，对颅内血管有极强的选择性［l］o故尼莫通是治疗脑梗塞的较好药物。中药复方丹参是丹参和沉香制成的中药复方制剂，具有降低血液粘滞度，抑制红细胞及血小板聚集，扩张

7、脑血管，增加全脑血流量，改善脑组织微循环的作用。尼莫通治疗脑梗塞12被广泛研究，但尼莫通注射液和复方丹参联合治疗脑梗塞的疗效观察尚未见报道。本文研究显示，尼莫通与复方丹参同时使用对神经功能缺损的恢复疗效更显Wo这是山于尼莫通能选择扩张脑血管，增加脑循环，保护脑细胞，抑制和减少神经元的迟发性坏死，而屮药复方丹参具有活血化瘀，改善微循环的作用。两者同时使用，使它们降低血液粘滞度，抑制血小板聚集的作用大大加强。患者对尼莫通有良好耐受性［2］。30例患者无出现血压下降、头晕等不良反应。有4例患者出现颜面潮红，可能与尼莫通轻微扩张外周血管有关。而中

8、药复方丹参性质比较温和,本文62例患者无发生不良反应。脑梗塞患者合并反应迟钝、智能障碍、记忆力下降等脑功能障碍时，单纯使用复方丹参效果较差，而加用尼莫通静滴后，患者的精神及智能得到明显改善。这