不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响

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1、肿瘤基础与临床2013年12月第26卷第6期不同术式对子官肌瘤患者术后卵巢功能的影响李芳(焦作市中站区人民医院妇产科，河南焦作454191)[关键词]子宫肌瘤；子宫全切术；子宫次全切术；卵泡刺激素；黄体生成激素；雌二醇；围绝经期综合征DOI：10．3969／j．issn．1673—5412．2013．06．027[中图分类号]R737．33；R730．56[文献标识码]B[文章编号]1673—5412(2013)06—0537—02子宫肌瘤是临床常见的一种女性生殖系统良I生肿确诊断的阴道炎患者25例作为对照，患者年龄32～瘤，多发于青

2、中年女性，特别是育龄期女性，其最常见44岁，平均(39．6±4．7)岁，年龄与前述2组差异无统的类型是平滑肌瘤，有关流行病学资料显示，大于35计学意义(P>0．05)。3组患者均未合并严重的内科岁的女性中，子宫肌瘤的发病率高达20％¨。子宫肌疾病。瘤较小时对患者影响较小，甚至没有影响，而一旦较大1．3手术情况所有采取子宫全切术或子宫次全切时则会出现腹痛、阴道不规则出血、腹部压迫感等症术的患者的手术均于月经周期的第8～12天进行，手状，从而对患者的生活及健康造成影响。子宫肌瘤的术方式均为常规的子宫切除方式。治疗最常用的是手术切除，具体术

3、式需要根据子宫肌1．4指标测定采取子宫全切术或子宫次全切术的瘤的位置、大小、数量以及患者的一般情况进行选择。患者于术后3a时检i贝0血清卵泡刺激素(follicle．stimu．该治疗方案的弊端是改变了患者原有的盆腔结构，也1atinghormone，FSH)、黄体生成激素(1uteinizinghor—可能对卵巢及内分泌功能产生一定的影响，且术式的mone，LH)、雌二醇(estradiol，E，)等性激素水平的变不同对患者的影响也可能不同J。作者通过对采取化，对照组患者均于纳人标准3a后再次检测三者的子宫全切术和子宫次全切术的子宫

4、肌瘤患者术后的卵水平。巢功能和围绝经期综合征的情况进行分析，从而探讨1．5统计学处理采用SPSS17．0进行数据分析，不同术式对子宫肌瘤术后情况的影响。FSH、LH、E：等计量资料采用戈±s表示，进行正态性检验和方差齐性检验，2组之间比较采用t检验，3组1资料与方法之间比较采用单因素方差分析和LSD—t检验，计数资料比较采用检验，检验水准=0．05。1．1纳入标准年龄47岁或以下；已婚，且夫妻关系性生活正常；月经周期基本正常；确定需行子宫全切术2结果或子宫次全切术；术前6个月未行性激素治疗；双侧卵巢无异常，且可以保留。2．1术后性激素

5、水平变化子宫全切术和子宫次全1．2临床资料入组2007年1月至2009年12月我切术组患者术后3aFSH、LH、E，水平差异无统计学意院妇产科收治的采取子宫切除的子宫肌瘤患者57例，义(P>0．05)；2组的FSH、LH水平高于对照组(P<患者年龄34～47岁，平均(39．6±4．7)岁。术前所有0．05)，而E，水平低于对照组(P<0．05)。见表1。患者均经妇科检查及彩超等确定子宫肌瘤的位置、大2．2围绝经期综合征发病情况子宫全切术组患者小、数量。根据术式的不同分为子宫全切术组(31例)围绝经期综合征发生率高于对照组(P<0．05

6、)。见和子宫次全切术组(26例)，2组患者年龄，子宫肌瘤表2。位置、大小、数量，临床症状等差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。同时选择同期在我院就诊的明3讨论子宫肌瘤的常用治疗手段是手术切除，特别是对作者简介：李芳(1970一)，女，主治医师，主要从事妇产科临床工作。较大的子宫肌瘤，手术是惟一有效的方法。以往的研究认为，对于较大的子宫肌瘤，在切除子宫后，只要术式之间的技术分泌功能相近，这进一步提示子宫切保留卵巢，则卵巢的激素分泌功能就不会失常，完全能除对卵巢的功能有明显影响。本文结果还显示：子宫够保证人体性激素的正常分泌。但

7、是，近年来的研全切术和子宫次全切术患者的围绝经期综合征的发生究l4发现，子宫切除后，卵巢功能会受到一定程度的高于对照人群，但是仅子宫全切术与对照人群比较差损伤，这与以下几点有关：子宫切除后，卵巢的子宫动异有统计学意义，这说明子宫切除后卵巢功能的变化脉上行支被离l厅，卵巢血供明显减少，明显加速卵巢功并不是围绝经期综合征的惟一影响因素，后者的发生能衰退；切除手术增加了卵巢表面的粘连，从而影响卵还受到了其他因素的影响，包括宫颈因素、患者心理因巢功能；子宫本身具有一定的内分泌功能，这些功能的素等。总之，子宫全切术和子宫次全切术术后子宫肌丧失也

8、会造成卵巢功能的衰退。本文结果显示，无论瘤患者卵巢功能正常衰退，术式的不同不产生影响，但是子宫全切术，还是子宫次全切术，患者术后3aFSH、子宫全切术会增加术后3a围绝经期综合征的发病LH水平高于对照人群，而E水平低于对