器官移植手术患者的护理课件.pptx

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1、器官移植病人的护理12护五陈燕燕12201050981954年，人类第一例肾移植获得成功。-目前开展最多的实质性器官移植，如肾、肝、心脏移植。第一节概述一、概念词:1、移植：是将一个个体细胞.组织或器官用其他措施移植到自己体内或另一个体某个部位的总称;2、移植物3、受者、受体或宿主4、供者或供体二.分类：按照供者与受者之间的遗传学关系分为1、自体移植2、异体移植：包括同质移植、同种异体移植、异种移植第二节器官移植病人的准备移植用的器官来自活体或尸体;一、[供者的选择]:(一)免疫学检测：引起移植物排斥反应的抗原称为组织相

2、容性抗原;人类组织相容性抗原由ABO血型和人类白细胞(HLA)抗原组成;*目的：是减少移植物与受者之间的组织相容性抗原的差异,尽可能避免超急性排斥反应的发生-同卵孪生>异卵孪生>同胞兄弟和姐妹、父母子女间、有血缘的亲属及无血缘者。-如有全身性感染、HIV感染、肝炎和恶性肿瘤的病人是不可提供器官;-年龄大约不超过65岁;(二)、供体选择对象:(三)、供移植器官的保存:---器官的保存应遵循的原则：低温、预防细胞肿胀和避免生化损---(灌洗液的温度0~4°c+灌注的压力60~100cmH2o+灌注的量)必须严格要求;---保

3、存时限：心脏5h、肾<24h、肝6~12h、胰腺10~20h;(四)受者准备要求：[适应症]：年龄65岁以下、身体状况良好、还可放宽年龄;与供肾组织配型良好;无肿瘤、肝炎及TB家族史,无精神、神经异常;1、心理准备：了解有关移植基本知识,减少恐惧、焦虑不安等;2、术前准备：移植前24h必须行血透和腹透,目的排除体内多水分,以纠正氮质血症、纠正电解质失衡、减低血肌酐水平;避免交叉感染;充足的睡眠和休息等;3、加强营养+预防感染发生4、术前检查：尿、痰培养、病毒学检查、HLA配型等。5、前一日口服骁悉或硫唑嘌呤;五、保护性隔

4、离病房的准备:1、严格的病房消毒隔离2、病房物品准备：严格专人专用３、配备专用药柜，包括抢救药物、免疫抑制剂、抗生素、抗排斥药物、肝素、降压药、速尿等；４、准备消毒衣、帽、口罩、手套、鞋套等；第三节肾移植病人的护理一、术前评估:1、健康史：2、身体状况：3、心理和社会支持状况：由于肾移植手术不同于一般手术，免疫抑制剂药物使用，造成患者体内内环境变化很大，并发症多，花费多，抑郁，悲观，消极，意志力低---与家属沟通十分重要。二、术后评估:1、移植肾功能：排泄和代谢变化2、机体恢复情况3、判断治疗效果4、心理和认识状况：病人

5、和家属双方对术后健康知识和心理接受逐步适应6、并发症观察及护理：（1）感染：是导致肾移植失败及病人死亡的主要原因之一。护理过程中应特别注意：1、加强落实消毒隔离措施2、严格观察T、P变化3、给予翻身、拍背、雾化吸入、预防控制肺部感染4、观察口腔粘膜变化，及时药物控制5、精神方面：由于药物因素影响，会出现情绪激动、猜疑、敏感等情况发生；应该给定及时的心理疏导，以防止意外事故发生。谢谢观看！