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《大剂量沐舒坦联合peep机械通气治疗ards30例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、大剂量沐舒坦联合peep机械通气治疗ards30例疗效观【摘要】目的：探讨大剂量沐舒坦联合呼气末正压(peep)机械通气治疗急性呼吸脅迫综合征Cards)的疗效。方法：对30例急性呼吸窘迫综合征的患者进行冋顾性研究，分析其血气、pao2/fio2等与治疗的关系。结果：对30例a「ds的患者应川大剂最沐舒坦联合呼气末正压机械通气治疗，有效率73.32%,死亡原因为肾功能衰竭、严重左心衰竭和多器官功能衰竭。结论：a「ds—旦发生，应在严密监测情况下及早给以大剂量沐舒坦联合peep机械通气。【关键词】沐舒坦呼气末正压机械通气治疗急性呼吸窘迫综
2、合征experieneeofusinglargedosagemucosolvanandend-expiratorypositivepressuremechanicalventilationin30patientswithacuterespiratorydistresssyndromefengshi-jundepartmentoficu,hospitalofqiyangpeople,qiyang426100,china【abstract]objective:tofindouttheeffectsofusinglargedosagemuco
3、solvanandend-expiratorypositivepressure(peep)mechanicalventilationinadultpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome(ards).methods:westudyretrospectivelythe30patientswithardstreatedwithlargedosagemucosolvanandpeep;andanalyzetheirrelationbetweenarterialbloodgas,pao2/fio2
4、treatment,results:theeffectiverateoflargedosagemucosolvanandpeepwas73.32%,8patientsdiedfromrenalfailure,seriousleftheartfailureandmultipleorganfailure(mof).conclusion:oncetheardshappened,weshoulduselargedosagemucosolvanandpeepassoonaspossibleundertheexactmonitoring.[keyw
5、ords]mucosolvan;peep;treatment;ards急性呼吸窘迫综合征(ards)多发生于原心肺功能正常的患者，是由于心源性以外的备种肺内、肺外致病因索引起的以肺泡•毛细血管炎症损伤的急性i型呼吸衰竭，为临床上常见的危重症Z—。采用常规吸氧难以纠正低氧血症，即使采用有效的机械通气治疗，病死率仍可达40%〜70%L1］。El2003年12月以来，我院icu共收治30例ards患者，应用大剂量盐酸氨漠索注射液(商品名：沐舒坦)联合peep机械通气治疗，获得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据1992年欧
6、美ards专题会议诊断标准［2］选择2003年伐月至2006年10月木院icu确诊的ards患者30例，原发病30例患者中有,重症胰腺炎5例，多发伤3例,重症肺炎并感染性休克3例，重症胸外伤3例，胃癌根治术后2例，有机磷中毒1例，坏死性肠梗阻6例。溺水1例，肺癌术后6例。1.2治疗方法在病因治疗、激素、抗感染、液体管理、加强营养及积极预防和治疗并发症基础上，采用沐舒坦500mg/d,缓慢静脉滴注3小时，呼吸模式选择控制/辅助呼吸，呼吸频率16〜20次/min,并用呼气末正压(peep),呼气末正压icu水平根据血气分析结果、氧饱和度、潮
7、气量进行调节，一般呼气末正压设置8-12cmh2o,氧浓度开始可给50%〜100%,而后根据动脉血氧分压(pao2)和氧饱和度(sao2)的升高而降低至40%左右。通气时间依病情而定。1.3观察指标丿2川该方法前示患者临床征象的变化，如呼吸困难、肺部罗音等体征。监测仪器采川深圳产多功能监护仪。血气分析仪采用美国pox血气分析仪。监测心率（h「）、心律、血压（bp）、血氧饱和度、动脉血气分析。1.4统计学方法计量资料以均数士标准差（x士s）表示，样木采用白身配对t检验，显著性水准a=0.05o表1ards治疗前示pao2、sao2、pao
8、2/fio2监测指标的变化情况与治疗前比较厶p<0.05,AAp<0.01;与治疗前5天比较#p<0.05,##p<0.012结果2.1ards治疗前后pao2、sao2、pao2/fio2变化（表1）2.
