不同剂量聚明胶肽预充降低腰硬联合麻醉下剖宫产低血压发生率的研究

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1、隧学瑗德与察践2013年第26卷第23期!z6’!z3’壁!壁!垦!塑篁口3165及叩击试验(Tinel征)阳性，大部分孕妇可以确诊，在有条件参考文献的医院可以结合肌电图检查将更易确诊。本组患者均于第1次就诊时即明确诊断，并给予治疗，治疗原则是应用大量的[13姚天一，高企贤，主编．妊娠期特发性疾病EM3．天津：天津科学维生素以及脱水利尿剂，减少盐的摄人量，减轻或消除组织技术出版社，2003：237．水肿。另外抬高患肢，增加静脉及淋巴液的回流，减轻患部[2]王淑贞，主编．实用妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1987

2、：107，347．水肿。症状严重者可适当使用止痛药物和镇静药，疼痛剧烈[3]曹泽毅．中华妇产科学EM3．北京：人民卫生出版社，1999：601．者可加用腕管内局部封闭治疗，效果明显。对于经治疗症状收稿日期2013—06—25未完全消失者勿急躁，因为随着分娩，症状会自动消失。分(编辑凌风)娩后半年仍不能缓解可行腕管松解手术。不同剂量聚明胶肽预充降低腰硬联合麻醉下剖宫产低血压发生率的研究吴华天津蓟县人民医院产科301900摘要目的：探讨不同剂量的聚明胶肽预充降低腰硬联合麻醉下剖宫产中低血压发生率的有效性。方法：选择有剖官产

3、指征的患者150例，随机分为三组：A组(乳酸林格液组)5o例、B组(聚明胶肽组I)50例、C组(聚明胶肽组Ⅱ)5O例。三组患者入手术室后，开放静脉，分别快速输注乳酸林格液10ml／kg、聚明胶肽6ml／kg、聚明胶肽10ml／kg。采用腰硬联合麻醉，并记录麻醉后血流动力学指标，血压下降>术前基础血压3O为低血压；记录恶心、呕吐发生率、低血压后麻黄素应用量。结果：B、C组低血压发生率明显低于A组(P0．05)。结

4、论：10ml／kg、6ml／kg聚明胶肽预充均能有效降低腰硬联合麻醉下剖宫产中低血压发生率，但6ml／kg聚明胶肽更安全、经济。关键词聚明胶肽预充剖宫产腰硬联合麻醉低血压中图分类号：R719．8文献标识码：B文章编号：1001—7585(2013)23—3165—02近几年，腰硬联合麻醉(CSEA)更多应用于剖宫产手术，麻黄素5~30mg，目标值接近术前基础血压。在于其优点：麻醉起效快，肌松效果好，缩短了从麻醉开始到1．3观察指标记录麻醉后血流动力学指标，血压下降>胎儿取出的时间，减少胎儿宫内窘迫发生率，且利于术后镇术

5、前基础血压3O为低血压，低血压发生例数及恶心、呕吐痛，患者术后可早期下床，促进恢复。但其缺点也很明显：低发生率、低血压后麻黄素应用量。血压发生率较高，从而增加母婴安全的危险性。剖宫产术中1．4统计学处理用SPSS11．0软件统计分析处理，计量资低血压发生原因主要为仰卧位综合征和椎管内麻醉后下肢、料以均数±标准差±s)表示，组间比较用成组t检验，组内腹腔容量血管扩张，血液淤滞，回心血量减少所致。笔者在比较用重复测量方差分析，计数资料以率表示，比较用Y检采取患者左倾卧位30。基础上，与麻醉科合作，用不同剂量聚验。P<0．0

6、5为差异有统计学意义。明胶肽预充扩容来降低麻醉后低血压发生率，现报道如下。2结果1资料与方法B、C组低血压发生率明显低于A组(P<0．05)，恶心、1．1一般资料选择我科2012年3—7月符合剖宫产指标呕吐发生率及麻黄素应用量也明显低于A组(P<0．O5)，B、的择期手术患者150例，由麻醉科术前评估分级(ASA)I～C两组间各指标比较无差异(P>0．05)。见表l。Ⅱ级，年龄19~42岁，体重56～112kg，无椎管内麻醉禁忌表l三组低血压、恶心呕吐发生率、麻黄素应用量比较证，并报医院伦理委员会批准、备案。排除标准：

7、患有妊高征、糖尿病、心血管疾病、严重肝肾疾病、严重过敏性疾病。随机分为三组：A组(乳酸林格液组)50例，B组(聚明胶肽组I)50例，C组(聚明胶肽组1)50例。1．2方法三组患者入手术室后，常规监测，开放静脉(18静脉套管针)，2Omin内分别快速输注A组乳酸林格液lOml／注：#为B、C两组与A组比较，P10min及麻醉平

8、面>胸4，则从组内弃除。麻醉术麻醉新技术，其优点是操作简单、起效快且肌松效果优于操作结束，放置患者体位仰卧左倾3O。，并测试调整麻醉平面单纯硬膜外阻滞，尤其是大大缩短了麻醉开始到胎儿取出的胸6以下。如血压下降>术前基础血压30为低血压，给予时间，减少胎儿宫内窘迫的发生率；CSEA还便于术后镇痛。3166口竺!堡竺!垦竺塑竺!：!：