[精品]甲基睾丸素联合抗早孕药物用于早期妊娠药物流产100例临床观察.doc

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1、甲基睾丸素联合抗早孕药物用于早期妊娠药物流产100例临床观察甲基睾丸素联合抗早孕药物用丁早期妊娠药物流产100例临床观察【中图分类号】R169.3【文献标识码】B【文章编号】1185-1672(2007)-04-0345-02摘耍目的探讨甲基睾丸素对早期妊娠药物流产疗效的影响。方法将妊娠49天内的妇女200例随机分为二组，米非司酮配伍米索前列醇联合甲基睾丸素药物流产为观察组，采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产为对照组，对两组全完流产率、孕囊排出时间、出血时间、出血量、不良反应进行比较。结果观察组的完全流产率为94.3%,孕囊排出时间为5±2.5天，出血时间

2、为10.5±4.5天，均明显优于对照组，统计学分析P<0.05,观察组出血量少于对照组，两组的副作用无显著性差异(PV0.05)。结论加用甲基睾丸素可增强药流效果，缩短孕囊排出时间，减少出血量，缩短出血时间。关键词甲基睾丸素；米非司酮；米索前列醇；药物流产在临床上米非司酮配伍米索前列醇进行49天内早期妊娠药物流产效果肯定，成功率达90%以上，但与人工流产相比，有存在完全流产率低，出血时间长的不足。为了探讨解决这一问题的有效药物，于2003年1月开始我院在使用米非司酮配伍米索前列醇作药物流产的同时，加用甲基睾丸素，经临床观察，在一定程度上弥补了常规药物流产的

3、不足，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料于2003年1月至2007年1月在我院门诊药物流产的对象，经尿妊娠试验和B超检查确诊为宫内妊娠49天内，其年龄在20〜40岁，无药物流产禁忌症，且3个月内无药物流产史和类固醇激素用药史，选择符合上述条件的妇女200例，随机分为两组一观察组和对照组各100例，两组平均年龄分别为28.1±6・5岁和27.9±7.2岁,停经时间分别为45.5±2.5天和44.0±3.5天，B超检查孕囊的平均直径分别为10.5土❷4.02❷mm和10.4±4.27mm0观察组给子米非司酮和米索前列醇加用甲基睾丸素药物流产，对照组给予米非

4、司酮和米索前列醇药物流产。1.2用药方法观察组：上午10点，下午4点，各服米非司酮25mg,连服3天,第4天早上8点口服米索前列醇0.6mg,服药前、后2小时均禁食，自服米非司酮的当天开始亦服用甲基睾丸索10mg/次，一日3次，连服4天。对照组：按观察组的服药方法服用米非司酮和米索前列醇。1.3药物流产效果①完全流产：绒毛团排出后出血逐渐停止，2~3周尿妊娠试验阴性;②不全流产:用药后绒毛团部分排出或未排出，阴道出血多，出血不止，B超检查宫腔内有绒毛或蜕膜残留需行清宫者；③流产失败：用药后，B超检查子宫内妊娠囊继续发育。1.4统计学处理采用t检验和x2检验

5、。2结果两组的平均年龄、孕囊平均直径均无显著差异(PV0.05)。2.1流产效果观察组完全流产率为95%,对照组完全流产率为88%,两组比较有显著性差异(x❷2=4.74,P<0.05),观察组的完全流产率明显高。2.2孕囊排出时间自服用米索前列醇开始至孕囊排出，观察组为5±2.5小时，对照组为7±3.15小时，两组比较有显著性差异(t=2.24,P<0.05),观察组的孕囊排出时间明显短于对照组。2.3出血量为了客观评价药物流产后出血情况，只比较两组完全流产的例数。见表1。表1两组药物流产后出血量的比较n(%)出血量观察组对照组比月经少或相似78(82.

6、10)45(51.13)比月经量少17(17.89)43(48.87)两组比较有显著性差异(1X0.05),观察组出血量明显少于对照组。2.4出血吋间由于不完全流产者的出血时间难于计算，故只比较两组完全流产者的出血时间。观察组为10.3±4.7天，对照组为15.5±5.8天，两组比较有显著性差异(t=2.15,P〈❷0.05❷)，观察组出血时间明显短于对照组。2.5不良反应部分患者服药后有恶心、呕吐、腹泻等，部分患者在服用米索前列醇后出现宫缩痛，程度较轻，均未作特殊处理，两组均未出现大出血的病例。3讨论米非司酮配伍米索前列醇用于终止49天的早期妊娠，效果肯

7、定,其成功率达90%以上，虽然存在产程过长，出血吋间长，出血偏多的不足，但较人工流产术痛苦少，仍受广大患者欢迎。其出血的原因为子宫收缩不良，绒毛或脱膜残留，继发感染，所以为降低药物流产后出血量，缩短出血吋间，必须从这三方面着手。在药物流产中，米非司酮的主要作用是：与孕酮受体结合，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现。米索前列醇可能兴奋子宫，抑制子宫颈胶原合成，扩张和软化子宫颈作用。［1］甲基睾丸素属雄性笛体激索，近年来临床研究表明，早孕妇女服用甲基睾丸素，可降低蜕膜组织雌、孕激素受体含量，导致蜕膜及绒毛组织退化变性,与前列腺素合用可提高抗早孕成功率，

8、促使蜕膜及绒毛组织大片或完整排出，缩短产程和出血时间，减少出血量，