ICU中心静脉导管相关性感染危险因素及对策探讨.doc

《ICU中心静脉导管相关性感染危险因素及对策探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、ICU中心静脉导管相关性感染危险因素及对策探讨摘要：目的探讨icu中心静脉导管相关性感染（cvc-ri）的发生率，为临床预防和减少导管相关性感染提供依据。方法对我院icu收治的行中心静脉置管术360例患者的临床资料进行回顾性分析。结果中心静脉导管置管相关性感染总感染率为22.63%；不同穿刺部位感染率冇所不同；导管留置的时间越长，感染发生率越高；双腔导管留置感染率高于单腔导管留置。结论icu患者发生cvc・ri是多种因素共同作用的结果，应严格中心静脉置管各阶段的管理，缩短置管吋间，加强医护人员手卫生的管理和穿刺部位消毒，对降低屮心静脉置管相关性感染的发生具有非常重要

2、的作用。关键词:icu；中心静脉导管；相关性感染；危险因素目前，随着我国医疗技术的不断发展，在对icu内的危重症患者进行治疗时，中心静脉置管己经成为治疗的主要方式，是对患者进行血流动力学监测、输液、静脉营养支持和维持急救通道的主要途径，也是导致患者出现感染的重要因素［1］。导管的相关性感染（以下简称cri）是icu治疗过程中使用中心静脉导管（以下简称cvc）插管之后…种比较常见的并发症。通常情况下，导管类型、插管的部位、留置的时间等都是导致icu患者在医院内出现cri的重要原因。单荣芳等人的研究发现，icu内存在各种感染的高危因素，其院内感染的发生率比普通病房高2〜

3、4倍。而且因为它的病原菌大部分属于难治性的耐药菌，所以不仅增会加患者医药费用，延长住院时间，还会增加病死率，加重患者的医疗负担。本研究选取2012年6月〜2014年9月间在icu住院的380例中心静脉置管病例进行研究，探讨icu中心静脉导管相关性感染的危险因素和干预策略。1资料与方法1.2方法1.2.1插管方法①根据患者的病情稳定状况，在锁骨下、颈内和股静脉等部位进行深静脉插管，置管处均使用缝合方法固定。②局部以无菌透明敷料覆盖。③采用广东百合医疗科技股份冇限公司生产的able（艾贝尔）单腔、双腔中心静脉导管。1.2.3感染处理如果怀疑患者发热是由于导管所致，则应马

4、上采集患者血样进行培养，并对其中的白细胞进行检测和分类。导管拔出之后，使用无菌剪刀在屮心静脉导管的末端减掉3cm左右，将减掉的部分置入无菌试管内进行常规细菌培养，若培养细菌呈阳性则需进行药敏试验，若在72h之内没有出现细菌生长则为阴性［2］。2.3感染分类指标①若患者出现原发性疾病无法说明的寒战、发热、白细胞增高、血培养及导管尖端细菌培养阳性等症状，则为全身感染。②若患者导管穿刺部位出现局部红肿、硬块、炎性分泌物、导管尖端细菌培养阳性、血培养阴性等症状，则为局部感染。③若患者插管的皮下途径出现红肿、压痛，则为静脉通道感染⑶。