急性胰腺炎分类_2012_亚特兰大分类和定义修订的国际共识_冷芳(1)

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1、临床肝胆病杂志2013年4月第29卷第4期JClinHepatol，April2013，Vol．29，No．4Ⅰ急性胰腺炎分类———2012:亚特兰大分类和定义修订的国际共识1123冷芳，杨力，常志刚译，杨尹默审校(1江西省景德镇市第三人民医院消化内科，江西景德镇333000;2卫生部北京医院外科，北京100730;3北京大学第一医院普外科，北京100034)关键词:胰腺炎，急性坏死性中图分类号:R657．51文献标志码:BClassificationofacutepancreatitis－2012:re

2、visionoftheAtlantaclassificationanddefinitionsbyinternationalconsensusLENGFang，YANGLi，CHANGZhigang，etal．(DepartmentofGastroenterology，theThirdPeople'sHospital，Jingdezhen，Jiangxi333000，China)Keywords:pancreatitis，acutenecrotizing急性胰腺炎的亚特兰大分类使相关研究得以标准化，有助改进

3、影像学的诊断，有必要对亚特兰大分类进行修订。本修订于临床医生之间的相互交流。但由于此分类存在不足以及对包括对临床严重程度的评估并提供更为客观的术语以描述急该病认识的深入，有必要对其进行修订。在2007年进行了基性胰腺炎的局部并发症。于网络形式的商讨，以确保胰腺病学家的广泛参与。首次会议本文内容为对成人(＞18岁)急性胰腺炎亚特兰大分类的之后，工作组向11个国家和国际性的胰腺学会函寄了修订草最新修订。这一修订旨在纳入本病的现代理念，侧重易导致混案，该草案被转发给所有相关成员，根据反馈意见再次做出修淆的范畴，

4、改进临床对严重程度的评估，使数据报告标准化，有订，历经3次以网络为基础的讨论，以有文献支持的证据为基助于对新的治疗方法的客观评价，也便于治疗医师之间和医疗础，最后形成此共识。修订后的急性胰腺炎分类明确了疾病的机构之间的相互交流。本共识分类定义了急性胰腺炎的诊断两个阶段:早期和后期，严重程度分为轻症，中重症及重症，轻标准，在类型上分为急性间质水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺症胰腺炎是最常见的类型，无器官衰竭、局部或全身并发症，通炎，将其严重程度分为3级，并对急性胰腺炎的并发症如胰腺常能在发病1周内恢复。中重症急

5、性胰腺炎定义为存在短暂和胰周液体积聚的影像学改变进行了定义。本修订其目的并的器官功能衰竭、局部并发症或共存疾病的加重。重症急性胰不是作为处理指南。腺炎定义为存在持续性器官功能衰竭，即器官功能衰竭＞482方法h。局部并发症包括胰周液体积聚，胰腺及胰周组织坏死(无本分类由一个工作组组织来自11个国家和国际性的胰菌性或感染性)，假性囊肿及包裹性坏死(无菌性或感染性)。腺学会成员，以基于网络的方式反复讨论而产生。工作组归纳我们建立了CT影像学的评判标准。本国际性的、基于网络的所有的反馈意见，通过网络方式不断征询修

6、改，形成目前的第共识采用易于判断的临床和影像学标准，为急性胰腺炎的分类四版草案并作为最终版本。方法学方面的详细描述以附件1提供了明确的定义，应鼓励广泛采用这一经胰腺病学家广泛商在线显示。与显示在胰腺俱乐部网站并已被其他作者引用的讨达成的共识。最初草案比较，当前版本已有许多实质性的重要差别。1背景3急性胰腺炎修订定义和分类1992年的亚特兰大研讨会为急性胰腺炎提供了一个全球下述分类和定义旨在用于临床和研究交流。性的“共识”和一个普遍适用的分类系统。尽管亚特兰大分类3．1急性胰腺炎诊断的定义急性胰腺炎的诊断需

7、符合以下很有价值，但其中的一些定义也被证明容易产生混淆。为更准三个特征中的两个:(1)腹痛符合急性胰腺炎特征(急性持续、确地认知器官功能衰竭和坏死性胰腺炎的病理生理及其预后，严重的上腹部疼痛常向背部放射);(2)血清脂肪酶活性(或淀粉酶活性)至少大于正常值上限3倍;(3)增强CT(CECT)、MRI(相对较少使用)或腹部超声发现有急性胰腺炎的特征性收稿日期:2013－02－15修回日期:2013－03－25作者简介:冷芳(1987－)，女，医师，硕士，主要研究方向为消化系疾改变。病诊治。如腹痛强烈提示存在

8、急性胰腺炎，但血清淀粉酶和/或脂Ⅱ冷芳，等．急性胰腺炎分类———2012:亚特兰大分类和定义修订的国际共识肪酶活性小于正常值上限3倍，可能原因为患者就诊较晚，则注可能分布不均，在受损的强化区域变得更为境界清需要影像检查以明确诊断。通过腹痛和血清胰酶活性升高而晰和/或融合之前，密度减低区是可变化的。发病1获诊的急性胰腺炎，在急诊室或入院时通常不需要行CECT辅周后出现的无增强的胰实质区应考虑为胰腺实质助诊断。坏死。3．2急性胰腺