麻疹疫苗-who立场文件

《麻疹疫苗-who立场文件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、麻疹疫苗：WHO立场文件依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件。这些文件着重关注疫苗在大规模免疫规划中的使用，归纳了各相关疾病与疫苗的基本背景信息，并就如何在全球使用这些疫苗表明了WHO目前的立场。这些文件经过WHO内部和外部众多专家的审阅，并且自2006年起，由WHO的免疫战略咨询专家组（SAGE）审核和认可。这些立场文件主要供各国的公共卫生官员和免疫规划管理人员使用。不过，对这些立场文件感兴趣的还可能包括一些国际资助机构、疫苗生产企业、医学界、科学媒

2、体和公众。这份经修订的关于麻疹疫苗的WHO立场文件将取代2004年3月公布于《疫情周报》的相应文件。脚注仅提供了数目有限的核心参考文献；其摘要以及综合性的参考文献清单可从以下网址获取：http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/en/index.html。本立场文件同时也提供了与3个分级表的链接，利用这些分级表可以评估一些重要结论所需的科学证据的质量。背景麻疹的流行病学麻疹病毒具有很强的传染性。在麻疹疫苗广泛使用之前，超过90%的人在10岁以前已经感染，其中多数可出现症状。麻疹仅见于人类；麻疹病毒

3、经呼吸道飞沫及直接接触传播。麻疹从暴露到出疹的潜伏期为10~14天（范围：8~15天），患者在出疹前4天至出疹后4天均具有传染性。在热带地区，多数麻疹病例发生在旱季；在温带地区，冬末春初是发病高峰期。据估算，2001年全球因麻疹造成1的伤残调整生命年损失为2300万人年。麻疹可通过免疫接种得到预防。2007年，第一针麻疹疫苗在全球的接种率达到了82%；据估算，从2000年至2007年，麻疹所致死亡人数从75万人下降至19.72万人。不过，在卫生基础设施薄弱的国家，麻疹仍然是死亡和残疾的重要原因之一。在部分国家，虽然免疫接种已显著降低了麻疹发病，但由于不能在所有地区保

4、持较高的儿童免疫接种率，而导致麻疹疫情复燃。病原体与疾病麻疹病毒属副粘病毒科(familyParamyxoviridae)麻疹病毒属(genusMorbillivirus)。它是一种有包膜的单链RNA病毒，数十年来在全球范围内均保持为单一抗原型。基因组编码包括血凝素蛋白(haemagglutininprotein,H)和融合蛋白(fusionprotein,1BrenzelLetal.Diseasecontrolprioritiesindevelopingcountries.In:CairnsKLetal,eds.Vaccine-preventabledisease

5、s.Washington,DC,TheInternationalBankforReconstructionandDevelopment/TheWorldBank,2006:389–411.(Alsoavailablefromhttp://files.dcp2.org/pdf/expressbooks/vaccine.pdf).2见No.49,2008,pp.441–448.1F)在内的8种蛋白质。患者在感染麻疹病毒后可获得终生免疫力，这得益于机体3产生的抗H蛋白中和抗体。对麻疹病毒基因组的测序迄今已发现了23种不同的4基因型，可用于追踪麻疹的传播。在潜伏期末期，患者

6、出现高热、咳嗽、鼻炎和结膜炎等前驱症状。3~4天后患者可出现典型的斑丘疹，常伴有高达39~40°C的发热。在出疹时可于口颊粘膜上产生麻疹特有的带浅蓝色的白斑（Koplik斑）。出疹后第3天患者病情通常可好转，并于起病后7~10天完全康复。麻疹的严重程度差异很大，取决于宿主和环境等许多因素。严重的或致死性麻疹的高危因素包括：年龄在5岁以下；生活在过度拥挤的环境中；营养不良（通常是维生素A缺乏）；免疫系统疾病，如HIV感染晚期。在发展中国家，麻疹在幼5儿中的病死率可达5%~10%。在工业化国家，麻疹致死罕见，不过，在既往健康的人员中发生重型麻疹乃至死亡的病例也偶有报告。

7、麻疹较常见的并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎和肺炎。在儿童病例中，中耳炎的发生率为5%~15%，肺炎为5%~10%。在发展中国家，患者（尤其是婴幼儿）可发生持续腹泻伴蛋白质丢失性肠病。在麻疹病例中，急性麻疹后脑炎的发生率约为1/1000，亚急性硬化性全脑炎（一种进展缓慢的中枢神经系统感染）的发生率约为十万分之一至万6分之一。麻疹和维生素A维生素A缺乏可导致康复缓慢以及麻疹并发症发生率升高。此外，麻疹感染也可加剧维生素A缺乏和结膜干燥症。因此，有相当大一部分可预防的儿童盲是由麻疹所致（尤其是在非洲）。在麻疹治疗期间，给予2个剂次的维生素A可产生良好效果，这一点已被