颅脑损伤的高压氧治疗.pptx

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1、颅脑损伤的高压氧治疗高压氧治疗定义高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气。高压氧治疗为颅脑损伤的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义高压氧仓的原理作用一、压力作用：体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。二、压力作用血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。三、抗菌作用：氧本身就是一种广谱

2、抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌脑复苏定义脑复苏是针对心肺复苏成功的患者在缺血缺氧以及血液再灌注过程中，所造成的以大脑为主的全身各脏器损害进行治疗。治疗目的：要恢复患者生活自理能力，并最大限度改善患者的智能，使患者重获工作能力。高压氧复苏治疗的机制1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量;2、提高氧的弥散率和有效弥散距离;3、高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，也相应的降低了颅内压;4、脑组织血管丰富，高压氧不仅可以促进侧枝循环形成保护“缺血半影区”内的神经细胞，而且大量的微血管形成能修复某些病变的脑血管;5、预防血栓形成

3、、促进血栓吸收;6、改善脑代谢、恢复脑功能;7、促醒作用:实验表明，在2ooKPa氧压下，椎动脉血流量增加18%，使脑干网状结构系统氧风压增高，有利于上行激活系统，促进觉醒及生命中枢功能活动;8、高压氧治疗可以及时纠正代谢障碍、防止心肌缺血、缺氧及肺水肿、肺内感染，改善肝、肾功能，促进解毒、排尿功能，保持水电解质平衡，改善营养等，有利于提高机体整体防卫功能。高压氧对颅脑损伤的治疗原理1、高压氧可减轻脑水肿中，迅速降低颅内压。2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死3、高压氧下可增加

4、脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。4、高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。6、高压氧下可增加椎—基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。7、高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽（GSH）的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。8、高压氧下可抑制细菌生长，有

5、利于对继发感染的控制颅脑损伤高压氧治疗指征脑震荡、脑外伤综合症。重度脑挫裂伤或脑干损伤病情稳定。各种颅内血肿术后或确认无活动性出血，病情稳定者颅脑损伤高压氧治疗禁忌症外伤合并气胸未处理者。颅脑手术后合并呼吸道感染或肺部感染。癫痫病人（药物不能控制者）。高热病人颅脑损伤高压氧治疗压力不需采取高压力，一般2-2.5ATA即可颅脑损伤后高压氧治疗时间关于吸氧的时间和疗程长短是个重要问题。应遵循以下原则：①采用间断吸氧法；②尽量采取较低压力；③单人纯氧舱应严格控制氧浓度，治疗早期可氧浓度较高，病情改善后吸入氧气浓度不宜超过60%。④严密观

6、察病情，及早发现早期氧中毒的表现，迅速采取有效措施。⑤或者最初治疗每日两次、每次高压氧下停留2小时、吸氧一小时，病情稳定后改为每日一次。颅脑损伤后高压氧治疗指导意见一个疗程12天；高压氧治疗过程中会出现不适，如耳痛，清醒病人可适当饮水，利于吞咽动作缓解耳部不适；昏迷病人观察有无躁动、呻吟症状，做好保护措施，防止意外发生；病人在稳定吸氧时若出现肌肉抽搐、出冷汗、流口水等中毒先兆症状，应立即停止吸氧；高压氧舱注意安全，严禁带入打火机、火柴等易发生明火或火种及易燃易爆的物品，如手表、助听器、钢笔等物品。宜穿纯棉服装进舱，且不准擦头油及化

7、妆品。颅脑损伤高压氧治疗疗效目前神经外科颅脑损伤能及时给予高压氧治疗的病例相对较少，大部分都是因为临床治疗效果不佳，才想起高压氧治疗。根据多方统计显示，早期予以高压氧治疗的病例死亡率、致残率均明显降低。所以应提倡早期高压氧治疗ThankYou!