梅毒的实验室诊断ppt课件.pptx

《梅毒的实验室诊断ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、梅毒的实验室诊断技术1梅毒螺旋体的一般特性梅毒螺旋体是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。细长，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则。有生活发育周期，分为颗粒期、球形体期及螺旋体期梅毒螺旋体对外界的抵抗力极弱，离体后1～2小时即死亡，对热和干燥特别敏感，在体外干燥环境下1～2小时或50℃加热5分钟即死亡。血液中4℃放置3天可死亡，因此血库4℃存放3天以上的血液无传染梅毒的危险。对肥皂水和常用化学消毒剂亦敏感，1%～2%石炭酸内数分钟就死亡。2抗原分为三类：1.螺旋体表面特异性抗原:刺激机体产生特异的凝集抗体及密螺旋体制动或溶解抗体，后者加补体可溶解螺

2、旋体。2.螺旋体内类属抗原:可产生补体结合抗体，与非病原性螺旋体有交叉反应。3.螺旋体与宿主组织磷脂形成的复合抗原:复合抗原可刺激机体产生抗磷脂的自身免疫抗体，称为反应素。可与牛心肌或其他正常动物心肌提取的类脂质抗原起沉淀反应(康氏试验)或补体结合反应(华氏试验)。3梅毒的危害梅毒对人体的危害是很大的，不仅对患者的正常生活及身心影响都是极大的，而梅毒的症状也较为复杂，若不了解典型症状，则很容易错过早期梅毒的最佳治疗时机。1、传给伴侣或儿女，危害他人健康。造成早产、流产及死产，少数活产的胎儿也很可能有胎传性梅毒。2、皮损不适症状，影响正常的生活。生殖器出现的溃

3、疡、脓疱、斑疹等不适症状，造成分泌物多，形成恐惧心理，影响正常生活。3、引发功能丧失，导致残疾或死亡。由于螺旋体变异后毒性增强，对身体器官的损伤程度加重，引起组织和器官破坏，功能丧失，导致残疾或死亡。部分梅毒患者往往还并有泌尿生殖系统的其他感染。4梅毒的研究难点梅毒疫苗的研究近年来，尽管科学家们付出相当的努力,做出了大量探索，但迄今为止,国内外仍然没有切实有效的疫苗能预防梅毒螺旋体感染。阻碍疫苗研究进展的主要原因：无法体外培养。尚无法对其进行基因敲出和敲入。细菌外膜结构不稳定，实验中易被破坏5梅毒的传播梅毒螺旋体只感染人类。因而梅毒患者是唯一传染源。先天性梅

4、毒:也称胎传梅毒。螺旋体通过患病孕妇经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿的全身性感染。梅毒螺旋体在胎儿的肝、脾、肾上腺等器官大量繁殖导致流产、早产、死胎或出生活的梅毒儿。早期病变有梅毒性鼻炎，梅毒性天疱疮和斑丘疹:晚期呈现锯状形牙、先天性耳聋和间质性角膜炎等。获得性梅毒:又称后天梅毒。主要经性接触传染，少数也可通过接吻、哺乳和接触有传染性损害的病人带菌的日常用品而传染。此外，输带病原体的新鲜血也可传染(血源性传播）。6梅毒的诊断病史临床表现、体征实验室检查（对确诊有决定性意义）1、梅毒螺旋体特异性抗原试验，梅毒螺旋体非特异性抗原试验2、生物学假阳性3、复查、定期检

5、测7梅毒的诊断与分期一期梅毒（1）病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。（2）临床表现：一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳，病损附近淋巴结肿大。（3）实验室检查：①暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验：梅毒血清学试验阳性。如感染不足2～3周，梅毒血清学试验可为阴性。应于感染4周后复查。疑似病例：具备⑴及⑵为疑似病例。确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。8梅毒的诊断与分期2、二期梅毒⑴病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以内。⑵临床表现：皮肤黏膜损害及淋巴结肿大。⑶实验室检查：①暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平

6、湿疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验（非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验）为强阳性。疑似病例：具备⑴及⑵为疑似病例。确诊病例：疑似病例加⑶任何一项为确诊病例。9梅毒的诊断与分期3、三期梅毒（晚期梅毒）⑴病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。⑵临床表现：心脏、神经、胃、眼、耳受累及树胶肿损害等。⑶实验室检查：①梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性，亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性。②组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。③脑脊液检查：神经梅毒：淋巴细胞、蛋白量升高。疑似病例：具备⑴及⑵为疑似病例。确诊病例：疑

7、似病例加⑶任何一项为确诊病例。10梅毒的诊断与分期4、潜伏梅毒（隐性梅毒）⑴有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史。⑵无任何梅毒性的临床症状和体征。⑶非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性（需排除生物学假阳性）。脑脊液检查阴性。⑷病期2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。11梅毒的诊断与分期5、先天梅毒（胎传梅毒）⑴生母为梅毒患者。⑵临床表现：①早期先天梅毒（2岁以内）：相似获得性二期梅毒，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。②晚期先天梅毒（2岁以上）：相似获得性三期梅毒，但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳

8、聋等为较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶肿及骨膜炎