乳腺肿瘤不同部位动态增强核磁共振信号.ppt

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1、研究背景（一）1.乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率第一2.新辅助化疗已经成为乳腺癌治疗的标准方法3.然而，由于缺乏大病理支持使得新辅助化疗存在一定的盲目性（判断肿瘤预后以及预测肿瘤的化疗疗效等方面）。4.对于那些对化疗不敏感的恶性肿瘤，新辅助化疗往往延误了手术或其他治疗的时机所以有必要研究一种无创性的检查方法，以期为临床治疗提供有益参考。研究背景（二）1.DCE-MRI检查既可以观察乳腺肿瘤的结构特点，又可以观察其动态特点。该检查有可能为乳腺癌的个体化治疗提供有益参考。2.常规的DCE-MRI检查通常只关注对热点特征的描述。然

2、而肿瘤不仅包含热点的特性，还应有冷点及不均匀性的特征。研究目的1.鉴别乳腺良恶性肿瘤并判断恶性肿瘤病理分级2.预测肿瘤预后3.预测肿瘤对化疗的敏感性TheResearchofDCE-MRSignalIntensitiesinDifferentAreasofTumorforBreastCancerPatientsBackgroud：Predictionofprognosisandresponsetoneoadjuvantchemotherapycanimprovetreatmentofpatientswithinvasiv

3、ebreastcancer.Theassociationbetweendynamicmagneticresonanceimagingfeaturesandchemosensitivitywereevaluatedforbreastcancerpatientspriortoreceivingchemotherapy.Evaluationofischemiaarea(coldspot)characteristicsmightpredictchemosensitivity.Ourfindingsmayassistclinici

4、ansinpredictionofprognosisandchemosensitivity.第一部分动态增强核磁共振在鉴别乳腺良、恶性肿瘤和提示恶性肿瘤病理分级中的作用材料与方法（一）1.研究对象的病理诊断情况2.研究对象的病理学分级I级：9例II级：19例III级：10例。材料与方法（二）扫描方法和技术参数：仪器：SignaExciteHD（GE）3.0T超高场装置造影剂：Gadolinium-DTPA(用量0.1mmol/kg,流率2.0ml/s,20ml盐水跟进冲洗)注射造影剂后延迟15秒启动连续动态扫描。时间分辨

5、率42秒。共设定13个时相。每一时相重建92层有效图像,间隔1.6mm材料与方法（三）第一个动态序列中的肿瘤内部选择至少3个强化较明显的区域勾画ROI,从中选择强化最明显的区域以代表热点在肿瘤内部至少3个强化较弱的区域勾画ROI,从中选择强化最弱的区域以代表冷点ROI的面积应足够小（4-10个像素）以避免容积效应。材料与方法（四）动态参数的计算方法SlopeC：冷点的Slopein值;WashoutC：冷点的Washout值SlopeH：热点的Slopein值;WashoutH：热点的Washout值Ratio-in=S

6、lopeH/SlopeC;Ratio-out=(WashoutH-WashoutC)/WashoutH材料与方法--统计学方法采用SPSS12.0以及MedCalc11.6.1软件采用ROC曲线分析各参数在鉴别良、恶性乳腺肿瘤方面的诊断价值（包括：灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积），并比较各参数的ROC曲线下面积之间是否存在显著差异。应用Joncheere-Terpstra检验，观察多组非正态分布数据间是否存在显著差异。采用卡方检验分析成组资料。以P<0.05作为差异有统计学意义。结果动态及形态参

7、数在鉴别乳腺良、恶性肿瘤上的诊断结果动态参数与肿瘤组织学分级之间的关联关系动态参数与肿瘤组织学分级之间的关联关系冷点动态参数SlopeC以及反映肿瘤内部不均匀性的参数Ratio-in在不同组织学分级的恶性肿瘤间差异显著(P<0.05)。肿瘤较高的不均匀性强化程度亦提示肿瘤的病理分级较高。不同病理分级乳腺恶性肿瘤的MR强化特征和动态增强曲线A(1-3),B(1-3),和C(1-3)分别取自病理分级为I级，II级和III级的恶性肿瘤。A-1,B-1,和C-1提示这些肿瘤均有环形强化的影像特征。A-2,B-2,和C-2提示这些

8、肿瘤在热点处均表现出造影剂快速流入的特征。以上提示：这些肿瘤具有类似的形态特征和热点的动态特征。然而,A-3,B-3,和C-3表明病理分级高的恶性肿瘤其冷点的造影剂流入速度较慢。讨论（一）DCE-MRI检查能同时反映肿瘤的形态学和动态学特点，有可能为临床治疗乳腺癌提供有益参考。但在DCE-MRI检查中，通常在肿瘤内选